ICHE：昂贵的再住院与医院获得性感染有很大关联

一项新的研究发现，卫生保健相关性感染(HAIs)与首次住院后再入院有明显的关联性。这个发现发表于美国卫生保健流行病学学会(SHEA)杂志《感染控制与医院流行病学》2012年6月刊，它表明减少卫生保健相关性感染能够减少再入院，而再入院则被视为造成不必要的卫生保健开销和患者患病、死亡增加的主要驱动因素。

“虽然很多关注指向了再入院和卫生保健相关性感染，并把他们作为减少卫生保健开销的潜在预防条件和目标，但据我们所知，目前还没有相关的研究直接去评估这两者之间的关联性，”来自马里兰大学和俄勒冈州立大学的作者这样写道。

这项由Jon Furuno博士主持的研究，追踪过去8年间（2001-2008）马里兰大学医疗中心入院136,513例患者。研究回顾出院后1年内再入院的患者人数，和入院超过48小时后细菌培养阳性（视为HAI）结果为三种主要的HAIs病原菌的任何一种的患者人数，而HAIs病原菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）和艰难梭菌（C. difficile）。

研究人员找到入院48小时后MRSA，VRE或C. difficile临床培养结果阳性的有4,737例患者。与培养阴性或未培养的患者人数相比较，这些患者中1年内再入院的患者人数更多40%，而30天内再入院的患者人数更多60%。即使在控制一些变量之后，包括年龄、性别、住院时间、和疾病严重程度，这种差异依然明显。

“伴随其他已知的获益（如降低患病率、死亡率和卫生保健开销）一起潜在地减少再入院或许可以另外促进卫生保健相关性感染的减少，”Furuno说。另外，作者认为，需要针对HAI培养阳性的患者制定另外的出院计划来帮助其减少再入院的可能。

然而，这项研究也有几方面的局限性。比如说，研究人员并不能追踪在别的医疗机构再入院的患者。然而，这些局限性导致我们所测定的HAIs与再入院的关联性结果更为保守，因此这些变量间真正的关联性可能比我们研究报告的要更高。