伦敦(EGMN)——英国健康保护局(HPA)的Simon Thelwall博士称，在2006~2010年接受手术的英国患者中，肥胖者手术部位感染(SSI)风险增加近4倍，从而引起诸如术前抗生素剂量是否应该上调或是否应倡导术前减肥等问题的讨论。
该分析数据来自HPA手术部位感染监测服务(SSISS)全国数据库，包括了由212家国民健康服务体系(NHS)医院提交的共计326,880例接受下列5类手术之一的成人手术患者数据：剖腹子宫切除术、冠状动脉旁路移植术(CABG)、髋关节置换术、膝关节置换术以及大肠手术。其中，4,453例住院患者和再住院患者发生SSI。在已知体重指数(BMI)数据的43%的手术患者中，112,048例 (79.3%)属于超重或肥胖。
除CABG患者外，已知和未知BMI患者的SSI率未见差异。已知BMI的CABG患者SSI率是未知者的2倍(5.17% vs. 2.71%)，接受移植物的比例 (85% vs. 61%)和急诊手术率(1.29% vs. 0.76%)均较高，手术时间也明显较长(205 vs. 220 min)。因此，可能更多的已知BMI的CABG患者具有SSI危险因素。
除剖腹子宫切除术患者外，肥胖显著增加其他手术组患者的SSI风险，危险比(RR)范围从膝关节置换术患者的1.62至大肠手术患者的1.87。肥胖也增加剖腹子宫切除术患者的SSI风险，RR为1.81，但未达到统计学显著水平。
总体而言，SSI风险随BMI增加而增加。校正年龄、创伤、手术类别、植入物和急诊手术等潜在混杂因素后的多变量分析显示，超重、BMI为30~34.99 kg/m2、35~39.99 kg/m2和>40 kg/m2患者的SSI比值比(OR)依次增加，分别为1.44、1.89、2.94和3.73。在最高BMI患者组，剖腹子宫切除术患者与体重正常者相比， SSI风险增加程度也达到了显著水平(RR， 3.90)。在病态肥胖(BMI>40 kg/m2)患者中，65%~78%的SSI风险来自非常肥胖的患者。在该组患者中，剖腹子宫切除术患者的SSI风险比体重正常者显著增加3~5倍。
