【摘要】目的 观察分析结核性腹膜炎患者的超声表现，总结其临床应用价值。方法 选取我院2009年2月至2011年2月48例经超声，细胞学检查确诊，并经抗结核治疗有效的结核性腹膜炎的患者，设为观察组；并再选择48名体检健康的人群，设为对照组，分别进行超声检查，观察比较2组超声声像图特征，分析其与病理改变间的关系。结果 对照组超声能显示出壁层腹膜有39例，占81.3%，大网膜有36例，占75.0%；观察组超声显示壁腹膜增厚有39例，占81.3%，腹水内出现有网格状或条状的光带有41例，占85.4%，肠管粘连有33例，占68.8%，肠壁浆膜层增厚有32例，占66.7%，检出腹腔有异常淋巴结有4例，占8.3%。观察组和对照组超声表现比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 超声检查结核性腹膜炎的准确率高，还具有经济、简便、可行性高等优点，是临床上诊断结核性腹膜炎的首选及常规手段，具有重要的临床应用价值。
【关键词】结核性腹膜炎超声 声像图 临床应用
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2012)04(a)-0177-01
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2009年2月至2011年2月48例经超声，细胞学检查确诊，并经抗结核治疗有效的结核性腹膜炎的患者，设为观察组；男27例，女21例，年龄在8～64岁，平均年龄为（39.5±0.6）岁，病程在22d～6个月，平均病程为3.2个月，主要临床表现为食欲减低、乏力、消瘦、腹胀、腹痛、盗汗、发热等结核的中毒症状。腹部初诊有反跳痛、压痛，腹部柔韧、膨窿，并再选择48名体检健康的人群，设为对照组，男26例，女22例，年龄为10～67岁，平均年龄为（41.2±0.4）岁，分别进行超声检查，观察比较2组超声声像图特征，分析其与病理改变间的关系。2组人群从年龄、性别等方面比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 检查方法
使用实时超声诊断仪(厂家：西门子，型号：X300型)进行探查，选择频率为3.5MHz的探头，患者常规采取仰卧位，对其腹部的肠管、脾、胆、肝、胰腺及腹膜进行检查.
1.3 统计学方法
本组检查结果的数据经卡方软件V1.61检验，以P＜0.05为有统计学意义.
2.结果
2.1 2组超声检查结果
对照组腹腔的声像图显示腹膜壁层可见有线状的高回声，肠管无粘连，无腹水影，无显示肠壁浆膜层及大网膜；超声能显示出壁层腹膜有39例，占81.3%，大网膜有36例，占75.0%；观察组超声显示壁腹膜增厚有39例，占81.3%，腹水内出现有网格状或条状的光带有41例，占85.4%，肠管粘连有33例，占68.8%，肠壁浆膜层增厚有32例，占66.7%，检出腹腔有异常淋巴结有4例，占8.3%.观察组和对照组超声表现比较差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义.
2.2 结核性腹膜炎超声声像图分型
参考超声声像图可将48例结核性腹膜炎患者分为4种类型，其中以腹水型常见，明显高于其它类型(X=45.86，29.41，54.43，P＜0.05)，具有统计学意义.具体分型如下.
(1)类实体型：有6例，占12.5%，腹部检查可见有局限性光团，其边缘不规整，轮廓模糊，呈以低回声为主的不均匀回声，其间可见散在性的无回声区，与肠管有粘连，与腹腔内的脏器无相关.见图1.
(2)腹水型：有28例，占58.3%，腹部检查可见腹腔内有局限性的无回声区或大片的弥漫性无回声区，其内可见有较多的纤维光带分隔，呈条索样，不完全固定，可漂动，呈现出“腹水分隔征”，偶见部分患者可在无回声区内见有细密的光点，并在无回声区的边缘出现片状增厚或者多个斑点状的强回声。见图2。
(3)淋巴结肿大型：有4例，占9%，超声声像图中可见腹膜后的血管周围及肠系膜有单个(多个)可相互融合的大小不等的结节，外有包膜，呈低回声。
(4)混合型：有10例，占20.8%。超声声像图同时具备以上3种类型的特点，可见局限性的无回声区、轮廓模糊的团块回声、明显的腹腔积液、腹膜呈现出不同程度的增厚。
3.讨论
综上所述，超声检查结核性腹膜炎的准确率高，还具有经济、简便、可行性高等优点，是临床上诊断结核性腹膜炎的首选及常规手段，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1] 岳皎芳.超声在结核性腹膜炎诊断中的应用价值[J].实用医技杂志，2008，15(13)：1667～ 1669.
