48例结核性腹膜炎患者的超声表现分析

2012-05-17 14:19 来源:中外医疗 作者:谷 岩
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【摘要】目的 观察分析结核性腹膜炎患者的超声表现,总结其临床应用价值。方法 选取我院2009年2月至2011年2月48例经超声,细胞学检查确诊,并经抗结核治疗有效的结核性腹膜炎的患者,设为观察组;并再选择48名体检健康的人群,设为对照组,分别进行超声检查,观察比较2组超声声像图特征,分析其与病理改变间的关系。结果 对照组超声能显示出壁层腹膜有39例,占81.3%,大网膜有36例,占75.0%;观察组超声显示壁腹膜增厚有39例,占81.3%,腹水内出现有网格状或条状的光带有41例,占85.4%,肠管粘连有33例,占68.8%,肠壁浆膜层增厚有32例,占66.7%,检出腹腔有异常淋巴结有4例,占8.3%。观察组和对照组超声表现比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论 超声检查结核性腹膜炎的准确率高,还具有经济、简便、可行性高等优点,是临床上诊断结核性腹膜炎的首选及常规手段,具有重要的临床应用价值。

【关键词】结核性腹膜炎超声 声像图 临床应用

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2012)04(a)-0177-01

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年2月至2011年2月48例经超声,细胞学检查确诊,并经抗结核治疗有效的结核性腹膜炎的患者,设为观察组;男27例,女21例,年龄在8~64岁,平均年龄为(39.5±0.6)岁,病程在22d~6个月,平均病程为3.2个月,主要临床表现为食欲减低、乏力、消瘦、腹胀、腹痛、盗汗、发热等结核的中毒症状。腹部初诊有反跳痛、压痛,腹部柔韧、膨窿,并再选择48名体检健康的人群,设为对照组,男26例,女22例,年龄为10~67岁,平均年龄为(41.2±0.4)岁,分别进行超声检查,观察比较2组超声声像图特征,分析其与病理改变间的关系。2组人群从年龄、性别等方面比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 检查方法

使用实时超声诊断仪(厂家:西门子,型号:X300型)进行探查,选择频率为3.5MHz的探头,患者常规采取仰卧位,对其腹部的肠管、脾、胆、肝、胰腺及腹膜进行检查.

1.3 统计学方法

本组检查结果的数据经卡方软件V1.61检验,以P<0.05为有统计学意义.

2.结果

2.1 2组超声检查结果

对照组腹腔的声像图显示腹膜壁层可见有线状的高回声,肠管无粘连,无腹水影,无显示肠壁浆膜层及大网膜;超声能显示出壁层腹膜有39例,占81.3%,大网膜有36例,占75.0%;观察组超声显示壁腹膜增厚有39例,占81.3%,腹水内出现有网格状或条状的光带有41例,占85.4%,肠管粘连有33例,占68.8%,肠壁浆膜层增厚有32例,占66.7%,检出腹腔有异常淋巴结有4例,占8.3%.观察组和对照组超声表现比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义.

2.2 结核性腹膜炎超声声像图分型

参考超声声像图可将48例结核性腹膜炎患者分为4种类型,其中以腹水型常见,明显高于其它类型(X=45.86,29.41,54.43,P<0.05),具有统计学意义.具体分型如下.

(1)类实体型:有6例,占12.5%,腹部检查可见有局限性光团,其边缘不规整,轮廓模糊,呈以低回声为主的不均匀回声,其间可见散在性的无回声区,与肠管有粘连,与腹腔内的脏器无相关.见图1.

                                                                 
                                                       

(2)腹水型:有28例,占58.3%,腹部检查可见腹腔内有局限性的无回声区或大片的弥漫性无回声区,其内可见有较多的纤维光带分隔,呈条索样,不完全固定,可漂动,呈现出“腹水分隔征”,偶见部分患者可在无回声区内见有细密的光点,并在无回声区的边缘出现片状增厚或者多个斑点状的强回声。见图2。



                                                          


(3)淋巴结肿大型:有4例,占9%,超声声像图中可见腹膜后的血管周围及肠系膜有单个(多个)可相互融合的大小不等的结节,外有包膜,呈低回声。

(4)混合型:有10例,占20.8%。超声声像图同时具备以上3种类型的特点,可见局限性的无回声区、轮廓模糊的团块回声、明显的腹腔积液、腹膜呈现出不同程度的增厚。

3.讨论

综上所述,超声检查结核性腹膜炎的准确率高,还具有经济、简便、可行性高等优点,是临床上诊断结核性腹膜炎的首选及常规手段,具有重要的临床应用价值。

参考文献:

[1] 岳皎芳.超声在结核性腹膜炎诊断中的应用价值[J].实用医技杂志,2008,15(13):1667~ 1669.

编辑: 马

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