美国研究者发现MRSA感染可能会失去耐药性

根据一家大型医疗中心的资料，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的皮肤感染有30%可以转变为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。

该项研究共纳入219名皮肤软组织有MRSA感染的患者，其中有65名患者（29.7%）部分或完全由MRSA转变为MSSA，完全转变的占到所有患者人数的26%。

AnishaPatel博士在皮肤病研讨会上作了一项报告，报告中对所有和MRSA持续感染有关的潜在因素进行分析后发现，植入性装置的使用是一个重要的预测因子。

波特兰俄勒冈健康与科学大学的Patel博士以及他的同事在大会海报展示中提出：“如果皮肤软组织感染在转归过程中MRSA可以转变为MSSA，那么对于医生来说，条件允许的情况下再次进行感染细菌的培养是非常重要的。这可以增加内科医师对抗生素的选择空间，并且可以限制细菌的耐药性。“

他们还认为：“装有植入性设备的患者在皮肤软组织感染的转化过程中，MRSA可能会一直保持阳性，但是分析其他可能的易感因素并未发现这种相关性。

该项研究是在过敏性皮炎患者的病情爆发期发现有明显的MRSA向MSSA转化的现象，但是研究缺乏对照组，为了更深层次的探讨，Patel和他的同事在微生物数据库中分析了1496份细菌培养的资料，并对所有MRSA阳性皮肤软组织感染的患者进行筛选。

随后，研究人员又进一步限制了他们的搜索范围：皮肤软组织感染的患者第二次细菌培养的部位应于第一次不同，或者在同一位置，但是培养时间应至少在第一次培养后一个月。最终筛选出219名符合条件的患者细菌培养的资料。

对第二次细菌培养结果的分析表明，大约有30%（65名患者）的患者由MRSA转化为MSSA，其中有56名患者为完全性MSSA。

Patel和他的同事对发生转变和未发生转变的两类患者进行了比较，并分析了与MRSA持续感染相关的一些因素，结果发现仅 和是否有植入性装置有明显的相关性（RR 1.19,P=0.03）。Patel和他的同事对发生转变和未发生转变的两类患者进行了比较，并分析了与MRSA持续感染相关的一些因素，结果发现仅和是否有植入性装置有明显的相关性（RR 1.19,P=0.03）。

在两类患者中没有相关性的影响因素包括：免疫抑制剂的使用，在细菌培养阳性的一周时间里使用了抗生素，过去非皮肤软组织的MRSA感染史以及静脉注射毒 品。

其他没有相关性的因素包括：过敏性皮炎病史，丙型肝炎病毒感染史，恶性肿瘤史，细菌培养阳性期间院内侵袭性的操作检查史，结缔组织病史以及HIV感染史。

Patel研究团队认为：完善患者的资料包括既往皮肤病史和感染史，对于判断患者是否能由MRSA转变为MSSA有积极意义，同时可以帮助我们认识皮肤软组织MRSA持续感染的高危人群以及这些相关病史如何影响现有皮肤病的转归过程。

研究人员并未报道在首次细菌培养中是否同时存在MSSA和MRSA。