qPCR法检测孕期P.疟原虫效果最佳

2012-05-25 11:56 来源:丁香园 作者:SHUMUFENG
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HRP2蛋白血浆诊断法VS. qPCR诊断孕妇P.疟原虫效果比较

准确地诊断孕期疟疾仍然存在着极大的挑战性,原因是寄生虫的密度极低,且胎盘对疟原虫有阻滞作用。西班牙巴塞罗那大学Alfredo Mayor博士等人的这一研究对孕期P.疟原虫不同检测方法的有效性和未被检出的感染的临床相关性进行了评估,相关论文发表于CID杂志2012年最新一期在线版。

研究者运用显微镜检法,胎盘组织学方法,定量PCR(qPCR)对272名莫桑比克孕期妇女进行P.疟原虫感染进行评估,并用酶联免疫吸附法(ELISA)和快速诊断检测法(RDT)对血浆中富含组氨酸蛋白2(HRP2)进行检测,同时对感染和分娩的关联性进行调查。

研究者发现,在122例qPCR检测外周和/或胎盘血样P.疟原虫显示阳性的女性中,87例 (71.3%)在外周血显微镜检中并未显示阳性,75 例(61.5%)在HRP2 ELISA未显示阳性,74 例(60.7%)在HRP2 RDT检测中未显示阳性,样品均为血浆。qPCR检测显示胎盘感染呈阳性的98例患者中有57例没有被组织学检测法检到。与阴性女性相比,qPCR检查呈阳性但显微镜检外周血样品或HRP2 RDT血浆检查呈阴性的患者患贫血的危险上升(n = 141; 优势比, 2.03; 95% 置信区间, 1.07–3.83; P = .029)。

研究者由此得出结论,显微镜检,胎盘组织学检查,基于HRP2的血浆检查方法均不能检查出大多数qPCR 在外周血或胎盘血中检出的P.疟原虫。未被检出的疟原虫感染与母亲的贫血相关,这对更精确的针对孕妇的疟疾检查工具提出了要求,以避免孕期无法检出的感染造成的负面临床影响。

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编辑: 李林栋

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