柳叶刀传染病：质量低劣的抗疟疾药物导致治疗效果不佳和药物耐受

根据一个国家健康研究机构5月22日刊登在柳叶刀传染病杂志的报道，质量低劣的抗疟疾药物导致了药物耐药性及治疗效果欠佳，目前这对弱势群体造成很大威胁。作者强调，泰国-柬埔寨边境上耐青蒿素疟疾菌株的出现，使得增加药物供应量变得十分重要。

该论文的合著者Dr. Joel Breman 指出“在过去的十年，在控制及消除疟疾方面，质量低劣的抗疟疾药物很可能危及其快速进展及投资”。他是支持该研究的NIH's Fogarty International Center中的一个资深的名誉教授。

根据东南亚和撒哈拉以南非洲的疟疾药物的研究调查数据，研究人员发现，20％至42％的药物是假冒伪劣产品。质量低劣的药物被列为假、不合格或劣质药三个等级。假药是指利用假包装及以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的药物。不合格药是指粗制滥造含有不足或过多的活性成分的药。劣质药是指不符合好药质量标准的药。

包括1437种抗疟药品的7个东南亚国家的综合调查数据表明，三分之一药品成分与标准药品化学成分不符，近一半采用假包装，36％属于假冒伪劣。撒哈拉以南非洲地区的21个国家的类似的调查提供了2,634种疟疾药物样品的数据。在这些样品中，超过三分之一的药品成分与标准药品化学成分不相符，约20％是假药。仅Burkina Faso提供包装上的分析数据，约35％采用了假包装。

在疟疾流行地区，以错误或正确的方式广泛使用抗疟疾药物，有些甚至自行买药。该文指出，研究发现，在对贫困用药患者及医务人员对于疟疾治疗及药物质量方面的了解，缺乏足够的便利机构进行有效监督。此外，还缺乏对药物生产的监管机构以及对造假惩罚措施。

该研究还指出，因为对不同质量低劣药物没有国际公认的定义，没有标准检测方案或药物成分要求，也没有公认的国际论坛提供技术和科学的监督，因而造成对质量低劣抗疟药的程度评价没有可靠的全球化评估。

青蒿素衍生物是治疗疟疾的最有效药物，这就是科学家们如此关注在柬埔寨西部出现对他们抵抗或耐药的原因。模拟分析表明，根据患者的剂量，由于使用质量低劣或假药，导致对患者治疗剂量不足，这是导致药物抵抗蔓延的重要原因。

Breman表示“这些结果是一个警惕，要求采取一系列的干预措施定义并消除生产假冒伪劣抗疟药。”