慢性阻塞性肺病患者感染绿脓杆菌将加剧病情

根据一项纽约州布法罗的研究人员的研究，感染铜绿假单胞菌的慢性阻塞性肺病（COPD）患者与其他未感染的COPD相比，其临床预后一般更差，在感染过程中患者住院次数会更多。

这项研究发表在旧金山2012年安非他明类兴奋剂国际会议上。

细菌性支气管感染在慢性阻塞性肺病的进展中起着关键的作用，能引起慢性炎症及急性发作期的症状，并且在COPD患者中，死亡率及疾病发病率的提高均与之有关。

“以往的研究表明，绿脓杆菌感染在较严重的慢性阻塞性肺病患者中更常见，”纽约州立大学布法罗大学的睡眠医学科医师，首席研究员说：“在这项研究中，我们想要确定绿脓杆菌感染是否与住院次数、需要入住重症监护次数、病情加重次数等临床预后较差有关。”

对自1994年3月至2011年1月177名在布法罗退伍军人事务医学中心的慢性阻塞性肺病患者进行重点研究。对所有的研究对象进行每月的定期临床随诊及加重期的随诊。每次随诊均收集临床资料和痰标本。排除少于6个月的病例。该研究中，研究对象被分为两组：痰标本绿脓杆菌阳性组和及阴性组。此外，随访时间分为两个阶段，第一阶段是获得绿脓杆菌之前的一段时间，第二阶段是绿脓杆菌被鉴定后的一段时间。

“随着慢性阻塞性肺病的进展，住院时间次数增多，病情会继续加重，我们的分析不得不考虑到上述因素，因此，在研究的相同随访期间，我们将绿脓杆菌阳性组及阴性组进行配对，”Dr. Sethi说“对两个阶段两组的住院次数、入住ICU次数、COOPD加重次数、至少有一个发生的相对风险进行了比较。”

这项研究最终对55例绿脓杆菌阳性的研究对象及55例阴性研究对象进行配对分析。两组的年龄、性别、吸烟时间和肺功能无显著差异，PA + 组的住院率明显高于对照组，且至少多一次住院，入住ICU及加重风险也明显加大。

Dr. Sethi 还说到“在COPD临床数据研究中，关于其他细菌病原学鉴定的类似研究正在进行，以确定是否仅绿脓杆菌符合该研究结果，或许存在类似于该细菌的其他细菌”

“在本研究中，这种可能性是存在的，即绿脓杆菌可能只是一种“定值菌” –作为慢性阻塞性肺病恶化的标志 - 而不是临床预后差的原因，”他补充说。“不过，我们和其他人已经表明，绿脓杆菌在慢性阻塞性肺病是一种感染性病病原体。此外，在相关的慢性气道疾病中，如囊性纤维化，绿脓杆菌感染是发病和致死的主要原因。”塞西博士指出，迄今为止，绿脓杆菌感染很少作为COPD一种重要病原体而受到关注。因此，尚未进行COPD疾病中根除或控制该感染的治疗研究。

他说“这项研究表明，我们应该更加重视慢性阻塞性肺病中的这些细菌，应研究治疗该病原体的治疗措施。”