常用药物的配伍禁忌及预防措施

现将我科室发生的药物配伍禁忌报道如下：

1.抗菌药的配伍禁忌

头孢哌酮钠：(1)与环丙沙星直接接触时出现沉淀，环丙沙星静脉滴注后使用同一输液器输注头孢哌酮2.0g+0.9%NS100mL，在更换液体时，发现2种溶液在莫非滴管内出现沉淀。更换输液器，把更换下来的输液管静置2h或摇动，沉淀不消失，说明头孢哌酮与环丙沙星发生了反应，两者存在配伍禁忌。(2)与西咪替丁发生反应：将西咪替丁注射液直接注入头孢哌酮钠1支内，立即出现白色糊状物。因此头孢哌酮与西米替丁不能连续使用。

2.化疗药物

化疗药氟脲嘧啶0.75g+0.9%NS500mL与化疗后止吐的药物昂丹司琼注射液使用同一输液器时会发生混浊，说明2种药物存在配伍禁忌。在使用过程中两者间应用生理盐水50mL进行冲管。

3.钙和复合磷酸氢钾

在配置静脉营养袋时注射器先抽取了10mL的葡萄糖酸钙后又抽取2mL复合磷酸氢钾时，注射器内的药液有白色沉淀，说明钙和复合磷酸氢钾有配伍禁忌。所以在临床使用时必须将复合磷酸氢钾和葡萄糖酸钙分开使用，以保证使用的安全性。

4.讨论

在临床工作中当2种药物在莫非氏滴管中出现了混浊、沉淀、变色时，说明发生了配伍禁忌，一般都要立即更换输液管或排除输液管内的液体，冲洗输液管。因此，在使用以上药物或其他新药前，护理人员应详细了解药物的特征，避免盲目使用。如果需要联合使用，可以在有禁忌的2组液体中间间隔一组其他液体(无配伍禁忌)，或者在2组之间输注生理盐水30～50mL以冲洗输液管内液体，能有效地避免药物配伍禁忌反应的发生。为了确保患者的用药安全，在更换液体瓶后，护士还应观察5～10min，密切注意有无混浊、沉淀、变色等，做到及时发现、准确处理、以免发生严重后果。同时在临床护理工作中还应做到发现问题及时与医生沟通，争得医生同意及时更改治疗方案，以确保患者用药安全。