消化疾病周刊：科学家开发出鼻腔试纸检测与手术相关的MRSA感染

用鼻拭子测试耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）滋生在预测胃肠道手术患者的手术区域MRSA相关感染有较强价值。

医学博士Harry Papaconstantinou和他在德克萨斯斯科特&白色纪念医院的同事在《消化疾病周刊》上报道：手术区域感染的患者鼻拭子MRSA阳性者由MRSA引起的手术区域感染明显多于非耐药菌感染（70%对8.5%，P<0.0001）,他们注意到虽然鼻拭子测试曾被发现在心脏和矫形手术的患者中能有效地表明MRSA滋生，并用以指示手术区域的感染，但是它在胃肠道手术病人中的预测作用尚不确切。

研究者考察了在他们研究中心从2007年12月到2009年8月的所有主要进行胃肠手术的成年患者的数据，这些患者曾在入院24小时内用鼻拭子来测定MRSA的感染。根据鼻拭子采样部位，病死率，手术区域感染，住院时间来对这些患者进行了评估。

鼻拭子和手术区域的感染要么是阴性或对甲氧西林敏感金葡菌感染，要么是MRSA感染。鼻拭子采样并不与肛门或阴道拭子采样的菌群定居结果相矛盾。

进行的术式包括结直肠、小肠、胃、胰腺、肝胆管和食道手术。病人的平均年龄为60岁且45%为男性。

研究者收到了1137位患者的拭子采样。其中，79.9%（897）的患者检测阴性，14.7%（167）的患者检测MSSA阳性，6.5%（73）的患者检测MRSA阳性。101（8.9%）患者发生了手术区域感染。

鼻拭子检测MRSA阳性的患者相较于阴性或MSSA阳性的患者手术区域感染的几率要高（13.7%对9.4%和4.2%，P<0.05）。而且，当手术区域的感染发生时，鼻MRSA菌群对于MRSA相关手术区域感染有强烈的预测作用。

手术区域的感染和鼻拭子MRSA阳性的出现都明显与患者住院时间增长有关（分别P<0.001和P=0.016），虽然伤口培养MRSA阳性与住院时长并无相关（P=0.33）。

其他明显影响住院时间的因素包括患者正免疫抑制状态（P=0.002），及时收入重症监护室（P<0.001）,还有术中引流管的应用（P<0.001）。

研究者认为鼻拭子对于MRSA的测定有助于减少手术区域感染的发生率和胃肠手术患者的住院时间。

Papaconstantinou说研究的下一步将是花费—获益分析，他注意到手术区域感染治疗花费依感染类型的不同在3,000到20,000美元之间，他在接受MedPage 访谈时提到“花费—获益分析是在我们决定这项测试是否将在胃肠手术中广泛推广前所需要完成的，我认为该分析是下一步的主要起点”，他还提到未来的研究应该调查诸如在其他腹腔手术、疝手术及腹腔镜手术的术中应用植入网筛的感染风险。