总体生存率
早期适当的抗菌剂治疗可降低严重脓血症相关的死亡率。临床实践中联合至少2种机制不同的抗生素治疗的策略还存在着争议,德国汉诺威医院TobiasWelte博士等人对莫西沙星和美罗培南联合治疗VS.美罗培南单独治疗脓血症相关的器官功能障碍的效果进行了比较,他们发现,对于严重脓血症患者,美罗培南和莫西沙星联合治疗组与美罗培南单药治疗组相比,并不能减轻器官衰竭,相关论文发表于国际权威杂志JAMA2012年6月13日在线版上。
此项随机,公开标签,平行组设定试验共纳入600名严重脓血症或脓毒性休克患者(单药治疗298例,联合治疗302例)。试验自2007年10月16日至2010年3月23日在德国的44所特护病房展开。单药治疗组和联合治疗组可评估疗效的患者分别为273例和278例。治疗方式为静脉滴注美罗培南(1 g每8小时)及莫西沙星(400mg每24小时)或美罗培南单药治疗。推荐治疗7天最长可延长至14天或患者脱离重症监护室或死亡时随机终止治疗。试验依据序贯性器官衰竭量表[SOFA]对患者器官衰竭程度进行评估超过14天(得分分布:0—24,得分越高,器官衰竭程度越高);次要评估终点为28天或90天内任何原因的死亡率。存活者随访90天。
研究者发现,在551名可评估疗效的患者中,单药治疗组(7.9 分; 95% CI, 7.5-8.4分)和联合治疗组(8.3分,95% CI, 7.8-8.8分)平均SOFA得分无显著性差异(P = .36)。28天和90天内死亡率也没有显著性组间差异。至28天时,联合治疗组有66例患者死亡(21.9%; 95% CI, 17.1%-27.4%)单药治疗组有59例患者死亡(21.9%; 95% CI, 17.1%-27.4%)(P = .58)。至90天时,联合治疗组有96例患者死亡(35.3%; 95% CI, 29.6%-41.3%)单药治疗组有84例死亡(32.1%; 95% CI, 26.5%-38.1%)(P = .43)。
研究人员由此得出结论,对于严重脓血症患者,美罗培南和莫西沙星联合治疗组与美罗培南单药治疗组相比,并不能减轻器官衰竭。