莫西沙星和美罗培南联合治疗严重脓血症相关器官功能障碍效果并不比美罗培南单药优越

2012-06-14 11:01 来源:丁香园 作者:SHUMUFENG
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总体生存率

早期适当的抗菌剂治疗可降低严重脓血症相关的死亡率。临床实践中联合至少2种机制不同的抗生素治疗的策略还存在着争议,德国汉诺威医院TobiasWelte博士等人对莫西沙星和美罗培南联合治疗VS.美罗培南单独治疗脓血症相关的器官功能障碍的效果进行了比较,他们发现,对于严重脓血症患者,美罗培南和莫西沙星联合治疗组与美罗培南单药治疗组相比,并不能减轻器官衰竭,相关论文发表于国际权威杂志JAMA2012年6月13日在线版上。

此项随机,公开标签,平行组设定试验共纳入600名严重脓血症或脓毒性休克患者(单药治疗298例,联合治疗302例)。试验自2007年10月16日至2010年3月23日在德国的44所特护病房展开。单药治疗组和联合治疗组可评估疗效的患者分别为273例和278例。治疗方式为静脉滴注美罗培南(1 g每8小时)及莫西沙星(400mg每24小时)或美罗培南单药治疗。推荐治疗7天最长可延长至14天或患者脱离重症监护室或死亡时随机终止治疗。试验依据序贯性器官衰竭量表[SOFA]对患者器官衰竭程度进行评估超过14天(得分分布:0—24,得分越高,器官衰竭程度越高);次要评估终点为28天或90天内任何原因的死亡率。存活者随访90天。

研究者发现,在551名可评估疗效的患者中,单药治疗组(7.9 分; 95% CI, 7.5-8.4分)和联合治疗组(8.3分,95% CI, 7.8-8.8分)平均SOFA得分无显著性差异(P = .36)。28天和90天内死亡率也没有显著性组间差异。至28天时,联合治疗组有66例患者死亡(21.9%; 95% CI, 17.1%-27.4%)单药治疗组有59例患者死亡(21.9%; 95% CI, 17.1%-27.4%)(P = .58)。至90天时,联合治疗组有96例患者死亡(35.3%; 95% CI, 29.6%-41.3%)单药治疗组有84例死亡(32.1%; 95% CI, 26.5%-38.1%)(P = .43)。

研究人员由此得出结论,对于严重脓血症患者,美罗培南和莫西沙星联合治疗组与美罗培南单药治疗组相比,并不能减轻器官衰竭。

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编辑: 李林栋

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