J Am Geriatr Soc：改善养老院清扫质量可显著降低MRSA感染率

改善养老院清洁措施可能会显著降低耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的污染、降低其引起的医疗负担。MRSA的坏境污染随着MRSA点流行率、入院率、公共区域清洁频率及各房间清洁时间等变化很大。遗憾的是，不同的护理机构间，MRSA的环境污染、感染控制措施和清洁措施差异很大。

6月5日，加州大学欧文分校的考特尼河墨菲硕士在美国老年病协会6月期刊上，发表了一项环境污染与清洁质量的关系的前瞻性研究结果。研究纳入了十个护理机构，是首次着眼于护理机构MRSA环境污染及其与清洁质量、管控措施之间关系的研究。 研究中葡萄球菌阳性的设施，与MRSA点患率与入院率增高相关（OR，2.8；P=.0005）、与每个房间清洁时间减少相关（OR，2.9；P<.001）、与公共区域清洁次数低频率相关（OR，1.5；P=.001）。研究者证实，在养老院公共区域16％（78/500）设施受到MRSA污染。尽管采取感染控制措施如启用MRSA阳性居留者的接触隔离措施，仍不能减少MRSA污染。但清洁措施与MRSA环境污染之间却存在显著相关性。

清洁质量的评价是基于是否清除了需清除的标记物。在护理机构中，这些标记物的清除率非常低而且在各个机构间相当一致，平均水平仅为22%（129/577）。残余物的持续存在在导致更高的MRSA入院治疗率（19%比10%，P=0.005），这提示，具有较高居留者入院率的护理机构的设施未得到充分清洁。MRSA环境污染越严重的护理机构，其MRSA携带者越多，其点患率高于入院率。但护理机构中的患者并未进行系列的拭子检查以判定是否存在MRSA传播。

不同的护理机构，感染控制及清洁策略各不相同。不同之处主要为公共区域清洁的频率（每天2.5次，从1次至3次不等）、每个房间的清洁时间（18分钟，从7-45分钟不等）。

研究者认为，为减少环境中MRSA，采取的措施必须包括：增加每件房间的清洁时间、对居留者经常聚集公共区域增加清洁。