MMWR：CDC更新HIV易感已感女性避孕指南

美国疾病预防控制中心（CDC）对其2010年关于HIV感染高危女性使用激素类避孕药的指南进行了更新。CDC对近期关于激素类避孕药的使用与HIV感染、传播与疾病进展风险的研究进行了回顾，以此为基础发布了新的指南，并在Morbidity and Mortality Weekly Report杂志的6月22日这一期上进行了发表。

“在有HIV感染危险或已经感染HIV的女性中，进行意外怀孕的预防非常重要，”来自CDC国家慢性病预防和健康促进中心的Naomi K. Tepper博士和同事们在文中写道，“而在这群人中预防意外怀孕的一个策略就是，增加其获得更多的有效避孕的方法。”

美国大约有400万有意外怀孕风险的女性没有使用避孕方法。而在2010年，美国女性中估计有10000例新发HIV感染。怀孕带来的风险包括发病率、死亡率及HIV感染风险可能的增加。在HIV感染的女性中，怀孕与更多的危险有关，其中包括HIV病毒母婴传播的风险。

在新版本的指南中，对2010年版指南的一下条款进行了确认：

对于那些HIV感染的高危女性，或已经感染HIV的女性，激素类避孕药是安全的。这些避孕方法包括：复合激素类避孕药、单纯黄体素制剂、长效醋酸甲羟孕酮和植入避孕。

医生应该建议所有使用避孕套意外的方法进行避孕的女性考虑使用避孕套，并注意性传播感染的风险。

在更新版的指南里，还在给使用单纯黄体素注射避孕的HIV感染高危女性的建议里，增加了一个就某问题的澄清。在这一澄清里，他们承认关于单纯黄体素注射避孕与HIV感染之间的证据仍不是确定性的。因此，使用单纯黄体素注射避孕的HIV感染高危女性应该使用避孕套和其他避孕方式来预防HIV感染。增加多种避孕途径混合的方式非常重要，而对这个问题需要在将来的研究里面进行进一步探讨。

更新版的指南还指出，激素类避孕药与抗逆转录病毒药物之间科恩那个存在相互作用。由于抗逆转录病毒药常常在HIV感染但并未发生AIDS的患者中使用，故此新版本的指南指出，这一警告适用于所有HIV感染的患者。

“避孕对HIV感染高危女性及已感染HIV的女性预防意外怀孕非常重要，且这些女性可不受限制的继续使用所有的激素避孕方式，”综述的作者在文中写道，“然而，HIV感染的预防途径如自愿检测和咨询、获得并坚持抗逆转录病毒药物治疗、正确并坚持使用避孕套等，应在所有有HIV感染风险的女性及已经感染HIV的女性中进行推广。”