Epilepsia：小儿感染玫瑰疹病毒可引起癫痫

最近，FEBSTAT前瞻性研究结果显示三分之一的发热性癫痫持续状态(FSE)病例是由于人类疱疹病毒(HHV，通常称为玫瑰疹病毒)-6B和HHV-7感染引起的；而且HHV-6B与癫痫的发生有关，急需进一步研究。这一研究结果发表在Wiley-Blackwell公司代表国际抗癫痫联盟(ILAE)发行的《Epilepsia》杂志。

之前的研究发现高热惊厥在5岁以内的儿童中发病率高达5%，是一种最常见的惊厥类型，2岁为发病高峰年龄。尽管高热惊厥以短暂型或简单型惊厥最常见，但仍有5%~8%病例惊厥时间延长，符合癫痫持续状态(SE)诊断标准。SE一种危急状态，其惊厥持续超过30分钟。专家们认为FSE占所有SE的5%；然而FSE占儿童SE的25%，超过70%的儿童SE发生在2岁以内。另外，FSE可增加癫痫风险，特别是TLE。

FSBSTAT是一项阐明FSE后果的多中心研究，受美国国立卫生研究院(NIH)的国立神经疾病和中风研究所资助，旨在确定增加人类大脑海马损伤的危险因素，而海马是人类大脑中一个负责长时程记忆的区域，与TLE的发生有关。FEBSTAT研究第一作者美国西北大学范伯格医学院和芝加哥安&罗伯特·卢瑞儿童医院儿童神经病学家LeonEpstein博士说：“该研究的一个目的就是确定FSE儿童中HHV-6A、HHV-6B和HHV-7的感染率，以及其中任何一种病毒感染是否增加脑损伤和癫痫风险。”

研究小组共纳入199例1个月至5岁大小的婴幼儿病例。所有病例均出现过FSE，而且发病后72小时之内均进行HHV感染评估。研究者们应用聚合酶链式反应(PCR)检测病毒血症，即确定检测的血液标本中是否存在HHV-6A、HHV-6B或HHV-7A的DNA和RNA；同时，进一步测定HHV抗体滴度以判断是HHV原发性感染还是HHV再次激活感染。研究结果表明HHV感染导致的FSE儿童中将近三分之一发生HHV-6或HHV-7病毒血症；32%儿童发生HHV-6B病毒血症，其中38例为HHV-6B原发性感染、16例为HHV-6B再次激活感染；7%儿童发生HHV-7病毒血症；2例患儿同时发生HHV-6和HHV-7原发性感染。HHV感染和无HHV感染FSE儿童之间，他们的年龄、疾病或发热特征、惊厥表现以及急性期影像学异常的发生率均无显著差异。先前的Donati等和Fotheringham等研究显示TLE患者脑标本中检测到HHV-6。这在当前研究中得到进一步证实。

FEBSTAT研究者们将继续对涉及本研究的199例患儿进行随访，因为这类群体中高达40%儿童将发生TLE；另外，还将进一步确定HHV-6B病毒血症导致的长时间惊厥是否与TLE的发生有关。

Epstein博士最后说道：“FSE之后需要经过长达8至11年的时间才有可能发生TLE，因此充分阐明HHV-6B作用需要更长时间。如果FEBSTAT研究结果最终证实HHV-6B导致的FSE能引起TLE，那将为抗病毒或抗炎治疗预防TLE的临床试验提供理论基础。”