肝炎及HIV病毒导致肝脏相关性死亡率的时间趋势
慢性乙肝(CH-B) VS慢性丙肝(CH-C) 感染是否会带来肝脏相关性死亡风险的问题，医学界尚不明确。美国约翰霍普多斯大学传染疾病研究室的这一多中心AIDS队列研究(MACS)比较了以上两种人群中的肝脏相关性死亡率，他们发现慢性乙肝比慢性丙肝导致肝脏相关性死亡的风险更高，尤其是对于免疫受损的HIV感染者人群更是如此。相关论文发表于CID杂志2012年7月份最新一期在线版。
此项MACS研究共纳入680名CH-B (n = 337)或CH-C (n = 343) 感染者，预期随访至患者死亡，或至2010年3月30日结束。其中472例患者(69.4%)感染HIV-1病毒。死亡原因来源于对应的死亡登记或死亡证明。研究人员利用Poisson 回归分析肝脏相关性死亡率和全因素死亡率(MRs)并校正潜在的混杂因子和竞争风险。
结果显示，在6728人年(PYs)的随访中，共发生293例全因素死亡事件(43.5每1000 PYs)，其中51例与肝脏病变相关(7.6每1000 PYs)。研究人员发现CH-B和CH-C导致的全因素MR相似；然而，前者(9.6每1000 PYs; 95% 置信区间[CI], 6.9–13.2)导致的肝脏相关性MR显著性地高于后者(5.0每1000 PYs; 95% CI, 3.0–8.4)。HIV感染亚组发生了46例肝脏相关性死亡案例(90.2%)，即使是校正潜在混杂因子(发生率, 2.2; P = .03)及竞争风险(亚风险比, 2.4; P = .02)后，CH-B引起的肝脏相关性MR发生率依然较CH-C更高。更重要的是，对于HIV感染人群而言，与CD4细胞计数>350 cell/mm3者相比，CD4细胞计数<200 cells/mm3者发生肝脏相关性死亡事件的风险高16.2倍之多(95% CI, 6.1–42.8)。
研究人员由此得出结论，慢性乙肝比慢性丙肝导致肝脏相关性死亡的风险更高，尤其是对于免疫受损的HIV感染者人群更是如此。
