CMAJ：老年人使用广谱抗生素可导致中毒肝损伤

加拿大医学会杂志（CMAJ）最近发表的一篇文章报道了常用的广谱抗生素莫西沙星和左氧氟沙星与老年人严重肝损伤风险的增加有关。

莫西沙星和左氧氟沙星属于氟喹诺酮类抗生素，这类抗生素经常用于治疗细菌感染比如呼吸系统感染，鼻窦感染和其他感染。然而，欧洲药品机构和加拿大卫生组织都发布了关于莫西沙星导致肝损伤风险增加的警告，尽管关于氟喹诺酮类药物安全性的研究，尤其是与肝损伤相关的研究发表较少。

多伦多临床评估学院，多伦多大学和安大略省汉密尔顿的McMaster大学的研究人员比较了服用莫西沙星和其他常用于治疗呼吸道感染的抗生素的病人急性肝损伤的风险。他们回顾了安大略省9年的数据来找出那些年龄在66岁或以上，没有肝病史，在服用这些抗生素后30天内因肝损伤入院的病人，并排除了那些承认以前有肝病病史或者有近期住院史的病人。从发药到住院为9天的中间期，144名病人被认为有急性肝损伤。88（61.1%）例病人在肝损伤住院期间死亡。

DavidJuurlink博士和共同作者写道：“与克拉红霉素比较，莫西沙星使因急性肝损伤住院的风险增加超过2倍。”“左氧氟沙星也统计学上显著意义的肝毒性，但是较莫西沙星低。”

作者们注意到尽管这些病例很严重，但相对来说较少见，大约每100 000服用这类抗生作者认为他们的发现提供了关于这些抗生素风险的重要证据。作者们写道：“尽管关于莫西沙星的肝脏安全性的警告最近有一些调整，但是缺乏对照性研究支持这个观点：莫西沙星相对于其他广谱抗生素和其他氟喹诺酮药物来说代表一种特殊的危险因素。”

他们得出结论：“虽然我们的结果需要在其他情况下证实，但是仍然认为莫西沙星和左氧氟沙星有急性肝损伤的风险警告。”