他汀类药物有增加肺炎及其他感染的风险

研究人员说，在广大的德克萨斯社区中医生利用他汀类药物治疗疾病时，肺炎的发病在患者人群中更为常见。此地社区是由军队卫生系统提供服务的。此项发现与之前由观察性研究所得出的他汀类药物能预防肺炎和其他感染的观点背道而驰，它是在一项针对圣安东尼奥地区附近的现役军人和他们的家人的回顾性研究中显露出来的，并且被德克萨斯大学的一位药学博士KellyDaniels报道在杂志上。

众所周知，他汀类药物具有抗炎功效，但是它是如何降低感染的机制还不清楚。Daniels在抗微生物药物和化疗学科间会议上的报告中还指出，关于他汀类药物的防护作用在前瞻性随机试验中还没得到证实。在目前的研究中，Daniels和其同事试图测试人群当中的假设效应，这些人们是由圣安东尼奥军事市场提供服务，它是一家为现役军人和他们的配偶和孩子提供服务的医疗机构。

他们对从2003年至2005年的将近68,000例至少有一次保健服务和一次使用他汀类药物处方的人们进行了分析，同时也利用了针对2009年这些人们随后的病例档案。在随访的四年间研究人员寻找与肺炎和细菌血流感染一致的ICD-9编码。他们的研究人群包括14,821位在基线期间已经接受至少一次长达3个月的他汀类药物治疗的个人和52,787位在基线和随访期间都没服用他汀类药物的个体。和研究人员的预期相反，他汀类药物服用者在随访期间针对这两种类型感染的感染率比没服用他汀类药物者要高出许多。被确诊为肺炎的患者比例他汀类药物服用者与非他汀类药物服用者相比为12.4% vs 5%。被确诊为菌血症的患者比例中，他汀类药物服用者与非他汀类药物服用者相比为1.5% vs 0.4%。

然而，他汀类药物服用者在一些会导致感染风险的方式上和非他汀类药物服用者有很大的不同。他汀类药物使用者的年龄显著大些，和非他汀类药物服用者的平均年龄之比为66 vs 43，平均Charlson并发症指数之比为3.4 vs 0.7，针对两组P<0.0001。大多数个体并发症发生率在他汀类药物服用者中更为常见，例如，5.8%的他汀类药物服用者被发现患有充血性心力衰竭，而非他汀类药物服用者只有0.4%。所以当Daniels和其同事调整这些差别--把年龄，性别，综合Charlson评分和患者状况出现的频率都考虑在内--肺炎和菌血症患病率的悬殊是缩小的。

事实上，在菌血症方面，两组之间没有差别，并且伴随他汀类药物使用的有一个为1.00的调整过的相对危险度（95%CI0.78--1.27）。尽管如此，他汀类药物使用还是保持一个显著的患肺炎风险的危险因素（校正RR值为1.15,95% CI 1.06--1.25）。

据调查者讲，尽管影响范围很小，但是正是因为它与先前研究认为的他汀类药物服用者会有一个低肺炎发生风险的观点矛盾，此项发现为进一步的探索提供了理论支持。Daniels对MedPage Today健康资讯网站说道针对此项研究的一些可能会揭示问题的数据还不能得到，就像患者的吸烟状况和饮酒情况。在这项研究当中研究人员并没有对他汀类药物使用持续时间做出解释。