Pediatrics：美儿科协会更新儿童流感指南

面对即将到来的季节性流感，美国儿科学会(AAP)日前发布了预防与控制推荐指南，该指南提出了确定部分儿童所需疫苗剂次的方法。

经过借鉴研究报告以及与免疫规范顾问委员会(ACIP)之间进行的研讨，该指南提前在线发表于10月期的《儿科学》(Pediatrics)杂志上，它与CDC版推荐指南一并形成，同时也与该机构的建议保持了一致。

与CDC版推荐指南类似，AAP版指南包含了6月龄至8岁儿童的两种疫苗剂次的选择方式。低于6月龄的儿童不适合进行疫苗接种，而大于8岁儿童只需一次接种，该条建议与去年版本一致。

在今年早些时候，确定6月龄至8岁儿童剂量的简化方法获得了ACIP的一致支持，根据该方法，自2010年7月份起，至少接种过两剂次三价季节性流感疫苗的儿童只需再接种一次。对于不满足该条件或不清楚疫苗接种史的儿童，应进行两剂次的接种，剂次期间隔至少4周。

然而，持有儿童疫苗接种史详细信息的疫苗接种人员需要考虑到，所收到的疫苗中含有流行性H1N1病毒。

现在有清楚的文件证明，在之前的任何流行季节内曾接种过两剂次季节性流感疫苗的儿童，以及至少接种过一次含有流行性H1N1病毒疫苗 — 在流感流行时间内发放的单价疫苗或者是在2010-2011或2011-2012流感季节发放的三价疫苗 — 的儿童，在今年均只需要接种一次疫苗。

AAP仍继续建议每名6个月龄以上儿童普遍进行疫苗接种，此外还建议以下人群特别需要疫苗接种：

存在可能增加流感相关综合症风险疾病的儿童，包括早产儿以及患有慢性疾病的就医儿童，如哮喘、糖尿病、免疫抑制、HIV感染或神经系统疾病；

患有高危疾病的家庭接触者以及儿童户外护理人员，并且儿童年龄小于5岁；

医护人员；

孕妇、考虑怀孕的妇女、围产期妇女或哺乳期在流感季节内的妇女。

该指南同时划定了不适于进行三价灭活流感疫苗接种的儿童范围：

小于6个月的婴儿，以及儿科医生认为已出现中度至重度发热性疾病的儿童。

不适于进行流感减毒活疫苗接种的儿童包括：

小于2岁的儿童；

出现可阻碍疫苗给药的鼻塞症状的儿童；

潜在患有慢性疾病而就医的儿童，如代谢性疾病、糖尿病以及哮喘；

服用阿司匹林或其他水杨酸盐类药物的儿童。

指南作者指出，任何类型的流感疫苗均可与推荐的所有其他常规疫苗同时接种。