患者，男，65岁，因发热1周于2011年7月5日入院。患者入院前1周反复出现发热，有畏寒症状，体温最高40.2℃，曾外院静脉滴注阿奇霉素，上述症状无改善。既往高血压病史1年，食道癌手术史1年，术后贫血，血红蛋白为90g/L；患者青霉素、头孢类药物过敏。入院体格检查：体温38.8℃，呼吸20次/min，脉搏80次/min，血压140/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），贫血貌。血常规示：白细胞计数8.1×109/L，中性粒细胞70%，血红蛋白98g/L，血小板240×109/L，血白蛋白28.9g/L，C反应蛋白897.5mg/L。入院后先后给予左氧氟沙星、莫西沙星、美罗培南静脉滴注，患者仍有发热，7月10日2次血培养结果提示溶血孪生球菌感染，遂加用万古霉素静脉滴注。应用3d后，7月12日仍有发热，更换利奈唑胺静脉滴注，当日患者未出现寒颤，发热时间缩短，7月13日后患者无发热。7月22日患者因进不洁食物后再次出现发热，体温一过性增高至38.6℃，后降至正常。7月24日出现黑便，考虑为脓毒血症，上消化道出血。经输血、抑酸、补液等对症治疗后复查血培养、C反应蛋白及便潜血均正常，8月3日患者病情平稳出院。
讨论 溶血孪生球菌是孪生球菌属中的一种，是人类共生菌群，其临床意义尚不完全清楚，文献报道从患者脑脊液、尿液、脓液及血液中分离得到，因此，溶血孪生球菌造成的感染临床上极为少见。对溶血孪生球菌感染患者，一方面要通过辅助检查和实验室检查准确诊断感染性质，积极查找感染病原菌以助诊治，应用敏感抗感染药物治疗，效果较佳。因此，采集血液培养，进行药物敏感实验明确诊断十分重要。
