肛门癌发病率
在2012年10月22日的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)杂志上,发表了法国乔治蓬皮杜欧洲医院Christophe Piketty等人的一项研究结果,他们针对长期接受联合抗逆转录病毒治疗(cART)的HIV感染患者,对此类患者群肛门癌发病率的近期变化趋势与一般人群进行了对比研究。
研究人员根据法国医院数据库的HIV相关数据,鉴定出1992年至2008年间的263例患者,经组织学确认,他们均患有侵袭性肛门鳞状细胞癌。研究人员对4个时间段内的肛门癌发病率进行了对比研究:1992年-1996年(前cART期),1997年-2000年(cART早期),2001年-2004年以及2005年-2008年(cART 近期)。最后,根据法国癌症登记网中的一般人群发病率数据计算得出标准化发病比(SIR)数值。
研究结果发现,cART 期与前cART期HIV感染患者的风险比(HR)为2.5(95% CI, 1.28至4.98)。该项研究未发现各时间段间存在差异(HR, 0.9; 95% CI, 0.6至1.3)。在2005年-2008年期间,与一般人群相比,HIV感染患者肛门癌患病风险超高,男男性行为患者(MSM)、非男男性行为患者、以及女性患者的SIR值分别为109.8 (95% CI, 84.6至140.3)、49.2(95% CI, 33.2 至70.3)、以及13.1 (95% CI, 6.8至22.8)。2年以上CD4细胞计数高于500/μL的患者,在2年以上时间内,CD4最低点小于200/μL时,其SIR值为67.5 (95% CI, 41.2至104.3),而CD4最低点高于200/μL时,SIR值为24.5(95% CI, 17.1至34.1)。
Christophe Piketty等人认为,相对于一般人群,HIV感染患者,即使目前CD4细胞计数较高的患者,其肛门癌发病风险仍然极高。此外,cART也似乎并无肛门癌的预防效果,这一点在MSM人群中尤为明显。