2012年版亚太《慢性乙型肝炎病毒感染治疗指南》要点解读

2012年2月18日，在我国台北举行的亚太肝病研究学会( ΑPΑSL)年会上，公布了亚太地区2012年更新版《慢性乙型肝炎病毒感染治疗指南》（简称新版《指南》），新版《指南》结合慢性乙型肝炎(CHB)治疗的最新进展，提出了17条推荐意见，进一步明确了CHB治疗的适应证、药物、疗程、监测随访，以及特殊人群的处理等。

新版《指南》有5个特点：(1)进一步强调循证医学证据，共引用文献195篇，其中138篇是2008版乙型肝炎治疗指南发表后新的文献。这些新文献涵盖了2008年以来的临床研究进展，有较充分的循证医学证据。(2)细化了一些内容，包括：适应证选择、药物选择、治疗疗程等，尤其强调在开始治疗前需要对病情进行充分评估并有效沟通，以正确选择适合的患者治疗并保证其依从性。同时强调了随访及停药后的各种监测。(3)用药疗程在原来基础上也有了新的变化，如对核苷酸类似物治疗的疗程作了明确规定，这与我国肝病指南有些区别。(4)增加了针对一些特殊人群治疗方面的内容，如阻断母婴传播问题，建议对高病毒载量的孕妇，应用核苷类似物进行母婴传播阻断。(5)与旧指南相比，新版《指南》对药物推荐在程度上进行了分级。整个药物推荐分成两个不同的级别：Α是强烈推荐( strong)，B是一般推荐(weak)。

新版《指南》中有很多方面与我国的指南不一致，可以作为我国指南的重要补充。当然，新版《指南》中也存在一些问题，有其局限性，还有待商榷。