Clin Infect Dis:测定特异细胞免疫有助于预测高危实体器官移植者CMV疾病的发生

2012-12-05 11:43 来源:丁香园 作者:陈郁婷
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对于实体器官移植(SOT)接受者来说,巨细胞病毒(CMV)相关疾病的发生仍然是一个严重的问题,其最大的风险存在于CMV血清反应阳性的供体和CMV血清反应阴性的接受者[D+/R-]之间。CMV特异性的细胞免疫或许能够预测哪些患者将会发生CMV疾病。据此,来自瑞士洛桑大学及其附属医院的传染病服务和移植中心的医学博士Oriol Manuel等人展开一项研究,研究结果在线发表在2012年11月29日的《临床感染性疾病》(Clincal Infectious Diseases)杂志上。该项研究表明,测定CMV特异性细胞免疫有助于预测高危实体器官移植接受者CMV疾病的发生。
 
该研究是一项多中心的前瞻性队列研究,研究对象为接受抗病毒预防治疗的D+/R-患者。研究人员先在体外用CMV抗原进行刺激,随后用Quantiferon-CMV法(澳大利亚,墨尔本,Cellestis有限责任公司)测定干扰素-γ的水平。这项测试在三个时间点进行,分别是预防治疗结束时以及结束后的1个月和2个月。主要结果是移植手术12个月后CMV疾病的发生率。研究人员计算了这个方法对由CMV疾病引起的免疫保护的阳性和阴性预测值。
 
总的来说,127例患者中的28例(22%)患上CMV疾病。参与评估的124例患者Quantiferon-CMV法测定结果如下,31例(25%)为阳性结果,81例(65.3%)为阴性结果,以及12例(9.7%)结果不确定(有丝分裂原和CMV抗原阴性)。移植手术12个月后,与阴性结果和结果不确定的患者相比,阳性结果的患者后续CMV疾病的发病率更低(分别为22.2% vs. 58.3% vs. 6.4%,p<0.001)。该方法得到的CMV疾病引起免疫保护的阳性和阴性预测值分别为0.90(95%置信区间[CI]:0.74-0.98)和0.27(95%CI:0.18-0.37)。
 
研究发现,对于接受抗病毒预防治疗的高危实体器官移植接受者,采用Quantiferon法测定CMV特异性细胞免疫能够将随后发生CMV疾病的个体风险进行恰当的分层。该方法可能有助于对接受预防治疗患者后续发生CMV疾病风险的高低(低风险、中等风险或者高风险)进行预测。

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编辑: chenyuting

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