研究发现艾滋病儿童存在动脉粥样硬化

EUROECHO and other Imaging Modalities 2012大会上的一项研究表明，研究人员发现艾滋儿童的动脉粥样硬化风险是正常儿童的2.5倍。艾滋儿童需要抗病毒治疗、降脂药物治疗以及养成健康的生活方式来预防因心血管疾病导致的死亡。EUROECHO and other Imaging Modalities 2012是欧洲心血管影像协会(EACVI)的一个周年会议，而EACVI隶属于欧洲心血管协会。EUROECHO and other Imaging Modalities 2012每年11月5-8日在希腊雅典的国际会议中心召开。

抗病毒治疗可以避免艾滋病患者过早死于感染，并且可以延长艾滋患者的寿命。但是这种治疗并不是一种治愈方式，因为病毒始终残留在患者体内。西班牙儿科专家，该研究的主要调查人员Talia Sainz Costa博士指出，病毒感染将使机体产生反应来对抗这些病原体，这样机体免疫系统总是处于激活状态，这是一个慢性炎症反应。除此以外，很多抗逆转录药物可以提高低密度胆固醇并降低高密度胆固醇的浓度。Sainz Costa博士指出，艾滋病儿童在相当长的时间内存在高胆固醇水平，并且病毒引起的慢性炎症反应水平也很高，这两点对于动脉都是有害的。

艾滋病人因为非艾滋疾病(心血管疾病、癌症以及肝肾疾病）提前10年死亡。Sainz Costa博士指出，这些非艾滋疾病死亡因素对于艾滋病儿童来说尤其值得重视，因为他们自出生以后甚至更早的时候就已感染HIV病毒。当这些儿童50岁的时候，他们体内将积蓄更多因治疗带来的毒素，并且将有更多因感染导致的二重效应，这将使他们具有更高的心血管疾病以及其他并发症风险。

当前研究旨在发现儿童或青少年艾滋患者是否已经存在早期动脉粥样硬化损害。研究人员利用超声心动图测量了受试者的颈动脉中膜厚度(IMT)。受试者包括150名艾滋病儿童及青少年患者以及150名年龄性别一致的对照组。

研究人员发现艾滋病组中17%的受试者是烟民，而对照组中仅有11%。Sainz Costa博士指出：“西班牙青少年的吸烟水平普遍较高，但是HIV组吸烟水平更高。这或许与较低的社会经济地位以及复杂的社会/家庭背景有关。当年龄、性别、体重指数（BMI）以及吸烟水平调整后，HIV仅与较厚的颈动脉中膜厚度（IMT）有关 (p=0.005)。艾滋病儿童和青少年颈动脉中膜厚度较厚的风险是正常儿童和青少年的2.5倍。Sainz Costa博士指出，我们的研究显示艾滋病儿童的动脉与正常儿童相比硬化程度更高，弹性更小，这意味着他们动脉粥样硬化的过程已经开始，他们在将来拥有更高的动脉梗塞的风险。

研究人员同时发现，HIV感染的儿童和青少年体内活化的 CD4+T细胞水平比对照组更高(p=0.002)。Sainz Costa博士指出，这提示他们体内的免疫系统更加活跃。

研究人员总结到，对于这些HIV感染的儿童和青少年，临床医生在继续治疗HIV感染的同时也要重视心血管疾病的预防。心血管疾病在这些少年中已经埋下伏笔，因此我们需要较早采取干预措施。或许我们在用药物治疗这些患者的高胆固醇血症时应该更加积极主动，但通常这种治疗措施在成年人中比较常见，但是在儿童患者比较罕见。

她补充道，对于健康生活方式的建议我们应该更加严格。很多HIV感染的儿童和青少年来自于经济社会地位比较低的家庭，他们更容易吸烟、养成不良的饮食习惯、并且不爱运动。而且这个年龄阶段的患者对于成为药罐子很反感。但是我们不应该让这些因素减少我们预防未来并发症需要采取的措施。

Sainz Costa总结到，HIV研究正在调查可以控制炎症和免疫系统活性的方式。同时，临床医生应该确保这些年轻患者在接受抗逆转录病毒治疗的同时，必要时加用降脂药并且协助他们养成健康的生活方式。