PLOS ONE：孕妇使用克拉霉素增高流产风险

丹麦研究者报道，在怀孕的前三个月使用抗生素克拉霉素（Biaxin）增加流产的可能性。由丹麦的哥本哈根大学医院的医学博士乔恩·Traerup·安德森和他的同事们所从事的一个大型研究结果显示，在妊娠前三个月，服用药物的女性比那些没有服用药物的女性流产的可能性高出56%。值得宽慰的是，服药并未增加出生缺陷的风险，安德森和他的同事在《公共科学图书馆·综合》（PloS One）报道称。

但是，研究人员指出，动物研究表明该药物与流产和出生缺陷有关，鉴于此，不建议孕妇服药。由于有许多怀孕是计划外的且存在药物滥用的现象，他们认为，虽然有关这种风险的程度的数据有限，但是“大量”的女性可能处于危险之中。

为了帮助控制此类问题，他们调查了931504名在丹麦怀孕的案例，其注册时间处于1997年1月1日和2007年3月31日之间——其中包括705837个活产，77553个流产和148114个人工流产。他们利用一个完成量为97.5%的国家处方数据库，确定了有401位女性在妊娠前三个月使用了规定的克拉霉素。

他们报道称，在那些服药孕妇中，有40 个或可以说有 10%流产，与其他77513名相比的话，8.3%是未服药的孕妇。这些数据的产生使流产危险比调整为1.56，其95%置信区间位于1.14至2.13。与24808（3.5％）个服用克拉霉素的母亲所生的儿童相比，服药的母亲有253个活产婴儿，其中9个（占3.6％）被诊断畸形，差异不显著。

研究人员在其他的分析中发现，如果在妊娠12周前服用克拉霉素，不会增加流产的风险。如果用克拉霉素代替红霉素或青霉素也不会增加流产的风险。在妊娠前三个月摄入质子泵抑制剂或阿莫西林，并常常结合克拉霉素作为首选治疗幽门螺杆菌感染的话，同样也不会增加流产的风险。当与其他药物直接相比时，在妊娠前三个月使用克拉霉素，从主要的分析结果来看，两者风险比率相似——都大约增加45%到69%的风险。安德森和他的同事们得出的结论是克拉霉素的调查结果有“增强其他数据”风险的迹象。

但他们告诫说，他们缺少有关患者使用克拉霉素的原因，所以在某些情况下，有可能是潜在的疾病导致流产而不是药物本身。他们指出，目前没有任何有关规定的剂量上的数据，虽然他们拥有的信息显示了暴露于克拉霉素的女性购买和支付了她们的处方，没有证据显示她们实际上服用了该药物。

安德森和他的同事们警告说，有可能某些女性得到的药物方式有别于未服药的女性，是“因果关系的结果”，如肥胖，饮酒，吸烟和抗磷脂综合征的妇女。最后他们指出，注册中心数据是未经分类的，流产的比率可能低于报道。