2011年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的抗菌药物应用—COPD指南解读

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是导致死亡的主要疾病之一，居全球死亡原因的第四位，在未来的几十年内其发病率和死亡率将会进一步上升。为了促进社会、政府和患者对COPD的关注，提高COPD的诊治水平，降低COPD的患病率和病死率，2001 年美国国立心、肺、血液研究所和世界卫生组织共同发表了《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》（global initiative for chronic obstructive lung disease, GOLD），并根据研究进展定期进行内容更新，对各国COPD的防治工作发挥了积极地促进作用。以GOLD等国外指南为基础，结合国内的研究结果，我国制定了《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，并于2007 年进行了修订。这些指南的制定对于增加人们对COPD的关注、提高医务人员的诊治水平起到了很好的作用。

COPD急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）是指COPD自然病程中出现的急性事件，特征为呼吸困难、咳嗽和（或）咳痰加重，超越了日常状况的变化，且提示需要改变常规用药。COPD患者的急性加重次数每年平均1 ~ 2 次，随着疾病的进展而增加。急性加重的危害很大，症状和肺功能需要数周才能恢复到基线水平。急性加重影响COPD患者的生活质量和预后，由于高碳酸血症性AECOPD而被收住院的患者住院期间死亡率高达10%，需要机械通气支持的患者1 年后死亡率达40%。因此，预防、早期发现和及时治疗急性加重可以改善COPD患者的生活质量和减少住院，从而影响疾病的临床进展。本文将主要对国内外指南中急性加重期抗菌药物使用的内容进行解读。