先天性巨细胞病毒(CMV)感染是导致神经系统疾病,尤其是感觉神经性听力丧失(SNHL)的重要原因。然而,目前关于CMV感染的长期临床转归以及来自母亲的非原发性感染的影响这两方面的资料还十分有限。基于上述情况,来自英国伦敦大学学院的Claire L Townsend以及来自瑞典Karolinska研究所的Marianne Forsgren等人展开一项研究,研究结果在线发表在2013年1月18日的《临床感染性疾病》(Clincal Infectious Diseases)杂志上。作者报道了来自两项关于儿童临床转归的大型前瞻性研究所得到的最新发现。
研究人员将1977-1986年间,瑞典马尔默和英国伦敦的怀孕妇女纳入研究,并对新生儿是否感染CMV进行筛查(取尿液或唾液样品进行病毒培养)。并定期对病患和与之相匹配的对照儿童进行详细的发育评估,直到他们至少5岁以上。
研究结果如下:从所筛查的超过50,000例的婴儿中,一共鉴别出176例先天性感染CMV的婴儿(马尔默:76例,4.6/1000 births[每出生1000人中有4.6人感染CMV];伦敦:100例,3.2/1000 births);并挑选出214例对照婴儿。研究人员记录到11%(19/176)感染CMV的新生儿出现症状,其中,几乎所有新生儿都只出现轻度症状;只有1例新生儿出现神经系统症状。在后续的随访中,7%(11/154)的感染婴儿被归类为具有轻度症状,5%(7/154)具有中度症状,还有6%(9/154)出现严重的神经系统后遗症。在164例对照中,有4例(2%)出现轻度损伤。在那些出生时就出现症状的儿童中,42%(8/19)出现后遗症,而对比无症状的儿童中只有14%(19/135)出现后遗症(p=0.006)。所有的中度/重度转归均是在患儿1岁时被鉴定;此外,首先在6例2-5岁的儿童鉴定出轻度转归;随后又有3例6-7岁出现轻度转归。在16例发生中度/重度转归的儿童中,其中2例的母亲确诊(感染CMV),而有7例被认为是非原发性感染。
在进行人群筛查的过程中,该研究报道了先天性感染CMV的儿童有11%出现中度或重度转归,都是在患者1岁时发现的;在此之后(1岁以后)所检测到的损伤都是轻度的。其中,非原发性感染对儿童先天性CMV疾病的负担有着重大的贡献。