幽门螺旋杆菌根除干预治疗成功的相关因子
根除胃幽门螺旋杆菌以预防胃癌的长期有效性取决于复发风险、个体差异以及人口因素。据发表在2013年2月13日出版的《美国医学会杂志》上的一则研究披露，为评估胃幽门螺旋杆菌复发风险与治疗一年后成功根除该菌的相关因素，研究人员在一项对拉丁美洲7个不同社区人群的根除幽门螺旋杆菌（一种可导致胃癌的风险因子）治疗干预结果的分析中发现，在根除幽门螺旋杆菌的治疗干预中，地理位置、人口因素、对最初治疗的坚持以及感染的复发可能与抗菌素疗法的选择同样重要。 本文作者为田纳西州纳什维尔市范德比尔特医学中心的Douglas R. Morgan博士及其同事。
这项研究包括了1463名来自7个拉美社区的年龄在21-65岁的参与者，他们接受了幽门螺旋杆菌的治疗并在2009年9月至2011年7月间接受了观察。参与者被随机分配至3个治疗组中：为期14天的兰索拉唑、阿莫西林及克拉霉素（三联疗法）；为期5天的兰索拉唑及阿莫西林及接下来为期5天的兰索拉唑、克拉霉素及甲硝唑（顺序疗法）；或为期5天的兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素及甲硝唑（伴同疗法）。本试验评估了治疗后UBT阴性的复发感染与随访一年后成功根除该菌的相关因子之间的关联。
研究人员发现，经过最初治疗后，1133名患者的尿素呼气试验（UBT；这是一种用于确认幽门螺旋杆菌存在的诊断程序）呈阴性的参与者中，有1091人具有1年时的UBT 结果，其中125人变成UBT阳性，其复发风险为11.5%。研究人员发现，1年时的复发率与研究地点、家庭中孩子的数目及不坚持治疗有着明显的关系，但与治疗方式的指派没有关系。在对基于具有肯定的1年时UBT结果的1340位参与者治疗效果的初步分析中，所估计的在1年时根除的成功率对三联疗法为80.4%、对顺序疗法为79.8%、对伴同疗法为77.8%。总体有效率为79.3%。在杜绝再治疗的单一治疗程序分析中，研究者发现一年后UBT阴性率为72.4% (95% CI, 69.9%-74.8%)，且与研究点、初始治疗、男性（性别）、以及年龄显著相关。若所有丢失的UBT结果均视为阳性，则所有1463例入组受试者的一年有效率为72.7% (95% CI，70.3%-74.9%)。
文章的作者写道：治疗幽门螺旋杆菌一年后，治疗后UBT结果呈阴性的受试者复发率为 11.5%。决定幽门螺旋杆菌根治干预的长期成功率的因素中，复发决定因素（如人口因素）可能与特异性抗生素疗法一样重要。在拉丁美洲的高发区域，本研究的发现与胃癌一级预防程序的可行性相关。
