心室辅助装置(VADs)可改善重度心力衰竭患者生存和生活质量,但常常并发感染,而关于感染的微生物和流行病学方面的资料有限。美国纽约哥伦比亚大学的Rachel J. Gordon博士等研究人员对此进行了一项前瞻性研究,其结果发表于2013年2月12日的Circulation杂志上。
该研究纳入2006-2008年间11家美国心脏中心的150例预行VAD植入的患者,并进行前瞻性随访,终点事件心脏移植,病愈后拔出,死亡或者随访1年。其中86例患者(57%)接受HeartMate II装置。收集术前、术中、术后潜在的感染危险因素的数据。收集怀疑感染者的临床、实验室和微生物学数据,并由感染疾病专家进行评估。33例患者(22%)共出现34次VAD相关感染,发病率为0.10/100人·天(95%CI,0.073-0.142)。感染的中位持续时间为68天。最常见的感染部位为传动系统(n=28)。因侵入性疾病所致的发生数为18(64%)。最常见的致病菌为葡萄球菌(47%),假单胞菌和其他格兰阴性杆菌所致感染占32%。既往有抑郁症和肌酐水平升高是VAD感染的独立预测因素(校正后危险比=2.8[P=0.007]和1.7 [P=0.023])。HeartMate II 与感染发生无关。VAD感染增加患者1年内死亡率(校正危险比=5.6,P<0.0001)。
该前瞻性多中心研究显示感染发生频繁导致VAD植入问题复杂化,尽管装置越新越小,但该问题将长期存在。抑郁和肾功能不全或增加VAD感染风险。研究发现VAD感染可造成严重后果,影响患者生存。因此仍需进一步研究来解决这一问题。