美国预防服务工作小组(USPSTF)近日发布了关于15岁至65岁普通人群HIV检验的甲级推荐草案。这一建议指南援引HIV检验的获益和潜在风险的最新系统性证据审查结果。上一次的审查报告发布于2005年，此后的新研究显示抗逆转录病毒治疗可减少HIV感染者的传染，早期治疗可减少发病率和死亡率，并改善患者生活质量。
USPSTF 发布的2005年版HIV筛查临床指南中，仅仅对高风险人群（注射吸毒者或男性同性恋者）或HIV高发地区（如哥伦比亚特区或纽约市布朗克斯区）给出了甲级筛查推荐，并无推荐对一般人群或低流行区域展开常规筛查。而最新版 USPSTF 推荐草案则与美国疾控中心 (CDC) 2006年版推荐指南相似。 CDC将HIV检验的范本由特殊人群扩展至一般人群的例行筛查，65岁以下的所有成年人均应接受检验，关于HIV检验的其他特殊意见和预检验策略也正在审查中。然而，CDC指南并没有强令推行的权限，最终版本和个人健康计划还需定义区域检验策略和补偿机制。
表面上看，USPSTF的指南建议似乎也对2006年CDC针对一般人群的筛查推荐版本作出了一定程度的改变。事实上，它将为国家医疗体系改革时期HIV检验财政政策产生深远影响。此外，扩大筛查人群的范围不仅会增加未来数年间HIV治疗所需的资源，而且也会增加公共和私人支出。
在平价医疗法 （Affordable Care Act (ACA)）规则下，是否由公共和私人健康计划给予补偿，以及应如何给予补偿， USPSTF推荐将起到决定性作用。新的联邦规则规定，对于甲级和乙级推荐筛查项目，花费由私人保险公司或医疗计划项目承担。2013年，国家公共医疗补助制度也将为预防医学项目提供补助。这些改变意味着如果USPSTF的推荐草案被最终采纳，那么大部分65岁以下的美国人接受HIV检查将享受公共或私人保险。
HIV检查覆盖率的提高，以及不享受保险人群数量的下降将推动HIV检查在全国和各地区的有效实施。推广HIV检查需要更多的资源，卫生部也应为此做出努力。最后，此项甲级推荐也会对临床实践产生影响。临床医师提供HIV筛查之前将不需要考虑患者的风险状态及所处地区的HIV流行度。很明显为15至65岁人群提供HIV检验的费用将由公共和私人保险部门买单。将HIV检验的适应人群由特殊人群变为一般人群，这一改变非常关键。
HIV检验的费用仅仅是冰山一角，大部分的成本花费在HIV感染新诊患者的治疗上。在ACA通过之前，大部分的治疗费用由 Ryan White HIV/AIDS项目承担，它支持不享受保险的HIV感染者的治疗。
声明称，临床医生应对年龄在15岁至65岁的人群进行艾滋病病毒筛查，处于HIV高危风险中的青少年和老年人同样如此（甲级推荐）。尽管确定HIV筛查的最佳时间间隔证据不足，该声明建议，一个合理的策略是：已确定HIV阳性的青少年和成年患者进行一次筛查；处于HIV高危风险者，积极从事高风险行为者或生活在高感染传播环境中的人群，应重复筛查。临床医生应对所有孕妇进行HIV筛查，包括正在分娩不知是否感染HIV者（A级推荐）。
