根据CDC免疫接种实施顾问委员会(ACIP)的强化推荐,6-18周岁高风险的少年儿童应接种十三价肺炎球菌结核疫苗(PCV13,Prevnar13)。
先前标注为B类"可采用"推荐如今标注为A类推荐,即高风险人群应定期接种疫苗,适用于功能或解剖无脾(包括镰状细胞病)、人工耳蜗植入、脑脊液漏、HIV感染或其他免疫功能受损疾病、慢性肾衰竭、肾病综合征及其他需免疫抑制药物或放射治疗的疾病患者。
一篇综述总结了PCV13疫苗的免疫原性、疗效核安全性数据,并"得出结论:PCV13对该人群有效,且利大于弊,"CDC流行病学家Tamara Pilishvili(公共卫生学硕士)在亚特兰特机构总部一次常规会议上这样表示。
该指南适用于未接种过PCV13的人群,无论先前是否接种过七价肺炎球菌结核疫苗(PCV7)或二十三价肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)。PPSV23推荐指南未作更改。
PCV13可抵抗13种肺炎球菌菌株,已被批准用于六周龄至17周岁的儿童及50周岁以上的成人,因此新指南提出可将该疫苗超标签应用于18周岁人群。尽管少年儿童群体中患高风险疾病的人群比例很小,但与健康同龄人相比,他们患侵袭性肺炎球菌病的风险大大增加。例如,6至18周岁高风险人群患侵袭性肺炎球菌病的比例比血液恶性肿瘤患者、HIV/AIDS患者和镰状细胞病患者分别高出1068、158和43.5倍。Pilishvili表示,加强对PCV13的推荐也许可以增加接种疫苗的人数,从而降低这种风险。临床试验及观察性研究表明,PCV13具有免疫原性,预计能够减少侵袭性肺炎球菌病发生,对特定高风险人群而言是安全的。
基于这些数据,ACIP成员一致同意加强对PCV13的推荐,并与一份适用于19周岁及以上高风险成人的类似指南相一致。同时PCV13还被推荐用于2至5周岁的高风险儿童。PCV13主要系列被推荐用于两周岁以下婴儿与儿童,分为四次在2、4、6和12至15个月时注射。ACIP通过的新指南将在CDC主任批准并发表于发病率和死亡率每周报告后成为最终稿。