口服核苷(酸)类药物(NA)的问世为慢性乙型肝炎(CHB)的治疗带来了里程碑式的重大进步。NA可有效抑制CHB 患者体内的乙型肝炎病毒HBV-DNA复制,从而延缓、阻断甚至逆转疾病进展。2011 年CHB 领域最引人注目的事件莫过于2010版中国《慢性乙肝防治指南》(简称新版指南)的发布。
新版指南紧跟5年来CHB 治疗领域重大进展,并充分考虑了我国国情,从流行病学到诊断、治疗进行了重要更新。亚太肝脏研究学会(APASL)、欧洲肝脏研究学会(EASL)和美国肝病研究学会(AASLD)等学会年会和在专业杂志上报道的新研究,则为CHB 抗病毒治疗的药物选择提供了全新的有力证据。
新版指南在“CHB 治疗的总体目标”中,删除了2005 年的指南中“或消除”的字样,强调“最大限度地长期抑制HBV,减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化,延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生”,从而“改善生活质量和延长存活时间”。
更现实的治疗目标表明了CHB 管理模式已从短期管理转变为长期管理,基于全程有效管理这一基本出发点来选择治疗药物已成为取得长期治疗成功的关键。
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