儿童呼吸道疾病非常常见。呼吸道感染表现为发热和咳嗽,多是自限性病毒感染导致,只需要安慰父母即可,没有较好减轻症状的药物,过多治咳嗽的非处方药物可能会抑制儿童呼吸,可给于蜂蜜或蜜汁,对较小的儿童进行吸痰、减轻水肿治疗。
异物吸入可致孩子呼吸窘迫,呈急、慢性发作,若异物卡在下呼吸道,可呈晚期发作,无呼吸窘迫有反复肺炎发生,在鉴别诊断时需要考虑。正确处理方法为儿童可以放在手上进行胸部按压。
哓吼是一种临床诊断,有海豹样咳嗽,不需做影像学检查。轻度可用激素地塞米松治疗,中重度用雾化的肾上腺素并观察 2 h。鉴别诊断有会厌炎、细菌性气管炎、异物吸入、肿瘤等。
毛细支气管炎由病史和查体诊断,由病毒引起,不需做胸片。抗生素治疗无效,可在需要时吸氧、无创正压通气、沙丁胺醇、高渗盐水雾化吸入、雾化肾上腺素。
哮喘是最常见的慢性病入院原因,可服用沙丁胺醇、异丙托溴胺。慢性发作者可用吸入剂、激素(糖皮质激素、泼尼松龙)治疗,以上无效时可以服用硫酸镁,也可服用非特异性肾上腺素、β受体激动剂。
呼吸窘迫多为自限性,告诉家长要孩子多休息、给予蜂蜜、吸痰、吸鼻涕等。
在丁香诊所「全科医生强化培训班」中,来自美国南加州大学医院的儿童急诊副教授 Emily Rose 与大家一起分享《儿童呼吸道疾病治疗方法》。
封面图片来源:shutterstock 网站