罗得岛州医院的一项研究发现,合并感染2009-2010年甲型H1N1(pH1N1)流感和第二种呼吸道病毒的患者除了有一些并发症以外,并没有表现出更差的预后亦或是需要进医院的重症监护病房(ICU)。这项研究发表在PLOS ONE杂志上在线发布。“文献中很少有同时感染两种呼吸道病毒的发病率和影响的数据,尤其是成人的数据,”罗得岛州医院流行病学和感染防控部的医疗主任资深研究人员Leonard Mermel(D.O.)说。“我们比较了617个感染一种呼吸道病毒住院和49个感染两种病毒住院的患者。病毒共感染者呈年轻化,往往伴有发热/寒战、呼吸急促。虽然合并感染的患者更可能被视为继发细菌性肺炎,但他们可能不需要入住ICU,住院时间也不会很长。”
2009-2010年流行的甲型流感(pH1N1)于2009年4月在美国首次被发现,在两次大流行中,全国都有患者被感染。估计有61万人感染pH1N1;274,000人住院;12,470死于此次流感 ——住院人数显著增加,较季节性流感的平均死亡率减少。
在流感流行期间,儿童比成年人更危险,有较高的死亡率。然而,尽管成人病例较少,更多的成年患者病情更严重。儿童共感染的几率也较高,这可能是由于缺乏保护性抗体或成年人在成长过程中获得其他形式的免疫。
罗得岛医院以前的研究对比了pH1N1患者与其他呼吸道病毒感染者。虽然共感染的患者被排除在最初研究之外,当前的分析关注的正是这些病人,研究人员推测共感染pH1N1和其他呼吸道病毒的病人预后较那些只感染一种病毒的病人要更差。然而,Mermel和他的同事们发现,尽管存在发生并发症的风险,合并感染实际上与更差的预后无关。
“虽然我们的治疗方法没有显示出更差的预后,合并感染患者的胸部X光片表现出更高的病毒性肺炎发病率”伊格纳西奥A.埃切尼克(MD,现供职于美国西北大学的首席研究员,罗德岛医院前任研究员)说。“这些形式的肺炎不能以抗生素治疗。
最终,目前尚不清楚共感染病毒性肺炎的意义。虽然合并感染呼吸道病毒的住院患者预后不差,我们的研究结果并没有证明共感染是否是住院本身的一个危险因素。”
研究人员得出结论,需要进行一个各个层次护理水平的大型、多中心研究,以衡量共感染对住院治疗的影响,并区分病毒性和细菌性肺炎共感染的患者。
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