人们已经认识到高风险人乳头状瘤病毒(HR-HPV)是侵袭性宫颈癌(ICC)的致病菌。HIV共感染会使得HPV相关疾病变得更加复杂,尤其是在资源受限地区。所有HPV相关的泌尿生殖道恶性疾病(包括ICC、外阴癌和肛门癌)在HIV高流行的人群中更加普遍。有学说认为,HIV感染导致的免疫缺陷对HPV清除时间有负作用,延长了HPV的持续时间,导致了HIV人群中宫颈高级鳞状上皮内病变(HSIL)的进展和ICC风险的增加。为了探究HIV病程、HAART的使用、CD4细胞的恢复和其他因素对获得或清除HPV和SIL进展的影响,来自加拿大多伦多大学医学网络的Sandra Blitz等人开展了一项研究,研究结果在线发表于2013年4月26日的Journal of Infectious Diseases杂志上。研究发现,高效抗逆转录病毒治疗(HAART)有利于HIV阳性女性宫颈SIL的恢复。
研究采用多态模型对纵向的细胞病理和HPV-DNA结果进行分析。宫颈SIL状态分为无SIL、有SIL和经治疗的SIL;HPV状态阳性或阴性。将人口统计学变量和性活动标志作为预测因子。根据转变概率计算得到结果并以风险比形式报告。
研究者在1993年与2002年间共募集了750名HIV阳性和323名HIV阴性女性,分别有467名女性和456名女性参与了纵向宫颈细胞病理和HPV-DNA分型。与HIV阴性女性相比,HIV阳性女性致癌性HPV的流行率(46.6% vs 28.7% p< 0.0001)和获得率(HR=2.3 p=0.03)有所增高,而对致癌性HPV的清除率有所下降(HR=0.4 p<0.0001)。致癌性HPV感染预示着宫颈增生从正常向异常SIL进展(HR=2.8,p=0.0002)。在HIV阳性人群中,HAART能够增加宫颈SIL恢复(有转变成无)的可能性(HR=3.3 p=0.02),并且增加了对除HPV16或HPV18之外的其他致癌性HPV型清除能力(HR=2.2 p=0.01)。
综上,本研究发现,HAART有利于HIV阳性女性宫颈SIL的恢复。
版权声明
本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。