早期俯卧位通气可显著减少严重急性呼吸窘迫综合征患者死亡率

2013-05-22 13:46 来源:NEJM 作者:shumufeng
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随机分组至90天患者 Kaplan–Meier生存曲线

纳入急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的既往研究并未显示出机械通气支持中采用俯卧位对结局有益。研究者评估了早期俯卧位通气对严重ARDS患者结局的效应。

这一多中心、前瞻性、随机对照试验中,研究者随机分配466例严重ARDS患者分别采用俯卧位通气至少16小时或左仰卧位通气。严重性ARDS定义为动脉氧分压与吸入氧气分率(Inspired oxygen fraction) (FiO2)少于150 mm Hg,FiO2至少为0.6,呼气末正压通气至少为5 cm水柱,潮气量接近6 ml每千克预测体重。主要终点为入组28天内任何原因死亡的患者比例。

结果显示,总共237例患者经随机分组分入俯卧位通气组,229例患者分入仰卧位通气组。俯卧位通气组28天死亡率为16.0%,仰卧位通气组死亡率则为32.8%(P<0.001)。俯卧位通气组和仰卧位通气组未校正90天死亡率分别为23.6%和41.0% (P<0.001),危害比为0.44 (95% CI, 0.29 to 0.67)。并发症发生率两组间未见显著性差异,仰卧位通气组心跳停止发生率较高。

研究者由此得出结论,对于严重性ARDS患者人群,早期延长俯卧位通气可显著性减少患者28天和90天死亡率。

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编辑: 李林栋

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