2011年美国胸科学会成人呼吸及重症监护患者真菌感染的治疗指南简介

肺部真菌感染的发病率、诊断率及临床严重程度近年来都呈明显增加趋势。其原因与恶性肿瘤和血液系统疾病患者的增加以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的增加有关，也和器官移植或自身免疫性疾病等相关，从而造成免疫功能低下的患者增多，导致肺部真菌感染发生率的上升。而抗原检测、多聚酶链式反应、血清学检测、CT、PET、支气管镜、纵隔镜和胸腔镜下活检等新的诊断方法和技术的发展，使肺部真菌感染的确诊率也得到大大提高。治疗方面，除了传统的两性霉素B、氟胞嘧啶，还包括新的抗真菌活性更强的唑类药物、新的两性霉素B脂质体以及一类新的抗真菌药物——棘球白素。基于肺部真菌感染治疗的进展，美国胸科学会召集真菌感染治疗的专家，拟定了这一简明的临床概要，主要内容包括呼吸和重症监护房(ICU)患者的真菌感染的最新治疗指南。指南主要涵盖三方面内容：①地方性真菌病，包括组织胞浆菌病、孢子丝菌病、芽生菌病及球孢子菌病等；②免疫功能低下及ICU患者的真菌感染，包括隐球菌病、曲霉菌病、念珠菌病及肺孢子菌肺炎等；③少见及新出现的真菌感染。指南发表于2011年美国呼吸和重症监护杂志第183卷第1期，本文扼要介绍指南主要内容，仅仅局限于免疫功能低下及ICU患者的真菌感染，包括隐球菌病、曲霉菌病、念珠菌病及肺孢子菌肺炎和少见及新出现的真菌感染等，而未介绍地方性真菌病。如读者需要详细了解指南全部内容，请参阅原文。