短期抗生素治疗可延长VAP患者的无抗生素时间

2013-08-02 21:52 来源:丁香园 作者:sd3212
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为比较短期与长期抗生素治疗对呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果,来自希腊雅典attikon大学医院重症监护科的Dimitrios K. matthaiou博士及其同事进行了一项研究,结果显示,短期抗生素治疗可延长VAP患者的无抗生素时间。研究结果在线发表于2013年6月20日的《CHEST》杂志上。

该研究是一项系统回顾和荟萃分析研究,研究人员通过对PubMed和Cochrane临床对照试验中心注册数据库进行检索,确定了符合条件的四个随机临床对照试验(RCT),这四个实验均对短期(7-8天)与长期(10-15天)抗生素治疗方案对VAP患者的疗效进行了比较。研究主要终点包括患者的死亡率、无抗生素时间、临床和细菌学复发率,次要终点包括无机械通气时间、机械通气时间及其在ICU内的停留时间。

所有纳入研究的四个RCT均包含患者的死亡率数据,但分别只有三个和两个RCT包含患者的复发率及无抗生素时间的数据。研究结果发现,与长疗程组相比,短疗程组的无抗生素时间延长了3.4天。虽然长疗程组的复发率有明显下降趋势,但与短疗程组相比无明显差异。两组间患者的死亡率及其余终点事件均无显著性差异。对相关数据进行敏感性分析后,也得到类似的结果。

该研究表明,短期抗生素治疗与延长VAP患者的无抗生素时间相关,长疗程患者的复发率虽有明显降低趋势,但在死亡率和复发率方面与短疗程患者并无显著差异。作者认为,该研究中所观察到的复发率下降趋势,主要与纳入研究的一个RC有关,且该RCT中所观察到的复发主要是微生物学复发而非临床复发,所以有必要进行更多的研究,进一步探讨复发率下降的问题。

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编辑: zhangzhigang

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