肺炎克雷伯菌转移性产气感染1例

2013-12-19 19:48 来源:丁香园 作者:daerwen2008
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患者,男,60岁,缅甸人,因严重腰痛持续1周被送往急诊科就诊。患者有发热(39.8℃)和高血糖,但之前无糖尿病病史。在过去两年半中,他没有回过缅甸或者与来自缅甸的人有过接触。患者迅速发展为脑病和多器官功能衰竭。腹部CT显示肝脏尾状叶(图A,箭头所示)和第五腰椎椎体(图B,红色箭头所示)的气性坏疽产气感染。气性坏疽向后延伸进入硬膜外腔(图B,黄色箭头所示),及其前外侧,特别是沿右侧腰大肌边缘。同时还发现右肺下叶的脓肿。支气管-肺泡灌洗液,血液,肝脓肿穿刺引流物都培养出肺炎克雷伯菌。肺炎克雷伯菌感染败血症引发的原发性肝脓肿综合征很容易确定,特别是在台湾和东南亚地区比较常见。它可能与气性坏疽形成和转移性感染相关。这名患者在应用抗生素治疗后康复,但由于第五腰椎已经受损,导致背部的慢性疼痛。

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