MMWP：美接种咨询委员会流感接种指南新添四种疫苗

在位于亚特兰大的疾控中心（CDC）总部召开的一次委员会例行会议上，ACIP成员一致同意将四种新疫苗添加到2013-2014流感季的接种指南中，包括两种四价疫苗，一种基于细胞培养的疫苗和另一种使用昆虫细胞培养生产的重组血凝素疫苗。同时，也添加了两个新的缩写用来描述三价灭活疫苗(TIV)和流感减毒活疫苗(LAIV)。

新添的四种新疫苗都是在去年获批的，它们是：

诺华公司的Flucelvax——一种三价细胞培养流感疫苗(ccIIV3)，批准用于18岁以上个体。

蛋白科技公司的Flublok——一种三价重组血凝素疫苗(RIV3)，批准用于18岁到49岁的成年人。

MedImmune公司的四价FluMist——一种四价LAIV，批准用于2岁到49岁的健康、未怀孕个体（在即将到来的流感季FluMist将用于预防两个A株和两个B株流感病毒）。

葛兰素史克公司的四价Fluarix——一种四价灭活流感疫苗(IIV4)，批准用于3岁以上的个体。

ACIP同时重申了它的建议，所有6月龄以上的个体都应该接种流感疫苗。

尽管在会议上有人提议给出详细的能够用于选择疫苗的信息，但由于时间限制，委员会决定推迟到以后的会议中进行讨论。另一个推后考虑的问题是讨论一个流感季的过程中流感疫苗效力减弱的新证据，这一问题将影响到即将到来的年度疫苗接种策略的时间安排。

CDC流感部门的医学博士、公共卫生硕士Lisa Grohskopf说，ACIP的流感工作组感觉这些数据过于初级，不足以在每年预防接种开始时提供强有力的建议。这一立场决定了2013-2014的指南将很可能延续之前的建议，对于卫生保健的专业人士来说，这意味着一旦疫苗变得可用他们就能提供预防接种。然而，一项针对本季度流感疫苗有效性的中期分析提示，疫苗接种并非对所有人都有效。

同样来自CDC流感部门的Mark Thompson博士的报告指出，从2012年12月3日到2013年1月19日，美国流感疫苗有效性网站采集了2697名儿童和成人的数据，发现疫苗接种的总有效率为56%，与该季度较早前的数据（62%）相似。这一发现也发表在2月22日出版的《发病率和死亡率周报》（MMWR）上。

针对A型流感病毒（主要是H3N2型）的疫苗有效率为47%，针对B型流感病毒的有效率为67%。尽管各年龄组的疫苗有效率大体一致，但在65岁以上个体针对A型流感病毒的疫苗有效率只有9%。结果无统计学意义(95% CI， -84% to 55%)。

Thompson和他的同事在他们的论文中写道，这“强化了对不断发展流感疫苗的需求，尤其是在增加针对老年人的防疫效益方面”。

ACIP成员也对2012年9月30日到2013年2月9日之间的流感活动情况进行更新。许多信息在上周五的CDC每周更新中被披露，同时也发表在周四的MMWR上。

流感样疾病活跃的峰值发生在2012年的最后一周，而报告流感活动广泛分布的州数峰值发生在一月的第二周，共48个州。在之前的5个流感季，报告流感活动广泛分布的州数峰值为25到49不等。

对于65岁以上的老人，最近流感季的巨大影响可以用流感相关疾病的累积住院率来描述，这一数值是146/百万人口。这是CDC从2005-2006流感季开始跟踪这一数据以来所观察到的最高水平。