柳叶刀:哺乳加抗逆转录病毒药物可降低母婴艾滋传播风险

2012-05-03 23:20 来源:www.thelancet.com 作者:niu-niu
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一项进行长期哺乳、抗逆转录病毒和营养干预(BAN)的随机试验显示,长期哺乳(超过6个月)和应用抗逆转录病毒治疗(ART)有助于减少母亲将HIV传播给后代,并增加婴儿存活机会。

婴儿并不对会HIV感染免疫。然而,如果在其满6个月之前停止母乳喂养,其生长异常、疾病及死亡的风险将会上升。

在同期配发的一篇评论里,美国纽约Columbia大学的Louise Kuhn和南非Johannesburg的Witwatersrand大学的Hoosen Coovadia两位写道:“BAN再次强调了母乳喂养对于婴儿存活及健康来说非常重要。过早断奶作为防止HIV感染的方法,既无有效性,又无安全性。”

这项试验于2004年3月起至2010年1月止,在Malawi进行。试验共募集了2369名HIV阳性的母亲及她们的小孩。研究的参与者被分成三组,分别是母亲抗逆转录病毒组、婴儿预防组和对照组。

此试验最初的结果证明,母亲或年龄小于6月的婴儿使用抗逆转录病毒后,可显著降低HIV传播。以此为依据,世界卫生组织(WHO)当前推荐,让HIV感染的母亲或她们的小孩接受抗逆转录病毒疗法,以预防整个哺乳期病毒传播。

在这份报告里,美国疾病预防控制中心的Denise Jamieson和她的团队揭示了此试验在长期研究后的结果,特别是重点阐述了在出生后28周时断奶并停止抗逆转录病毒预防的安全性和有效性。

研究者们发现在48周时,对照组发生HIV传播的危险性(7%)显著高于婴儿预防组(4%)或母亲抗逆转录病毒组(4%)。另外,该团队还发现过早断奶,如在28周后断奶,实际上可增加HIV传播的机会。在研究里,她们发现了过早断奶者有30%的婴儿感染了HIV。

过早断奶同时还更容易发生疟疾、结核、痢疾等疾病,并更易于发生生长异常或死亡。在随访的第29~48周里,婴儿严重不良事件发生率显著高于之前进行干预的28周。在48周的随访过程中,1名抗逆转录病毒组母亲发生死亡,而对照组有8名死亡,说明ART可能会有助于提高母亲生存率。

研究者总结道:“对婴儿或母亲的预防,有效的降低了出生后HIV-1的传播,且这种保护作用一直持续到母乳喂养结束。然而,在母亲报告其已经给婴儿断奶后,发生了一些病毒传播,因此,在进行预防的情况下持续母乳喂养超过28周可能更好。28周以后婴儿发病率和死亡率都有上升,说明如果给予更长时间的预防和母乳喂养,可提高婴儿存活率。”

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编辑: jiang

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