Liver Transplantation：吸烟有增加肝移植患者病毒性肝炎的风险

根据在《肝移植》（Liver Transplantation）杂志（这是一种由Wiley出版发行的美国肝脏病研究协会的代表期刊）上发表的一项新的研究结果报道，吸烟或曾经吸烟的移植受体在他们接受肝移植后会增加他们再感染病毒性肝炎的风险。研究结果表明香烟中的烟草可能会严重影响到接受移植病人对于病毒性肝炎的免疫系统反应。

据来自疾病预防与控制中心（CDC）的数据称，全球每年有超过5百万人因使用烟草而导致，按这样死亡率估计到2030年全球每年死亡人数将攀升超过8百万。之前曾有研究报道将近34%的肝移植受者为烟草使用活跃者或曾经使用烟草者。此外，医学证据已经表明吸烟短期内会增加胆汁和血管/管道的并发症，并会长期在这些接受肝移植的受体当中抬高各种原因，心血管以及脓毒症相关的死亡风险。

来自加拿大McGill大学的Mamatha Bhat博士解释道：“器官移植供体资源非常稀缺，特别是肝供体的供应更是短缺。移植中心需要在识别和减小风险方面发挥积极作用，从而确保肝移植的成功。”在目前的研究当中，研究人员评估了吸烟在出现并发症方面的影响，比如在肝移植后再发的病毒性肝炎。

研究人员对来自超过14年的初始肝移植受者数据进行人口学特征以及移植后并发症做了分析。利用来自McGill大学健康中心肝移植数据库的数据，研究小组确定了在444例1990-2004年间接受肝移植的患者，在这其中63%都是接受的再次移植。肝移植受体平均年龄55岁，66%为男性，且平均体重指数(BMI)为27。

结果显示23%的移植受体正在吸烟或已经戒烟了，78%为从不吸烟者。在那些曾经吸烟的人当中，78%为男性，88%为白种人(Caucasian)。29%的吸烟者或戒烟者患有肝脏疾病的原因很可能是酒精相关性的，而在从不吸烟的人当中这一比例仅为16%。研究人员估计吸烟者接受肝移植后的中为生存时间刚刚超过13年。

进一步的分析表明吸烟者再发病毒性肝炎时的无病生存时间短于一年，而对于从不吸烟者其无病生存时间可以达到5年。研究小组发现患者的生存率和出现胆道并发症的时间，以及最初的排斥反应和移植后抑郁同是否吸烟这一状态并无联系。然而，再发的病毒性肝炎与吸烟却有着显著的关联。

Bhat博士总结道：“我们的研究结果表明，在那些吸烟活跃或曾经吸烟的肝移植受体当中出现再发病毒性肝炎的机率更大、更频繁。鼓励术前戒烟也许有助于提高病人移植后的结局。”作者们强调他们的研究结果并不是意味着拒绝肝移植，而是移植专家们对于那些持续吸烟的准备接受移植的病人要更加密切监视并警觉在他们身上可能会出现的并发症。他们呼吁能有更大的研究能进一步研究吸烟以及其他一些潜在的可变更风险因素的影响，也进一步证实他们的结果。