Pediatrics：儿童冬季补充维生素D可降低呼吸道感染风险

儿童冬季每天补充维生素D可以降低其呼吸道感染风险，这是一项在蒙古中小学生当中进行的研究所支持的观点。在一篇即将发表在《儿科学》杂志上并且已经收到早期在线发布的报道中，一个国际团队在此研究开始时就发现维生素D补充品可以降低那些体内血液中有低水平维生素D的儿童呼吸道感染的风险。

麻省总医院（MGH）的一位医学博士Carlos Camargo说：“我们的随机对照试验显示维生素D对于感染风险有重要影响”，他是这项研究的通讯作者。“在将近250位体内有低水平维生素D的儿童当中，我们发现冬天每天服用维生素D补充品后，他们患呼吸道感染的风险降低了一半。”

几项近期的调查显示维生素D—因它在强壮骨骼的发育和维持方面扮演着重要的角色而被人们所知---还有着另外重要的角色，包括免疫功能。这项研究是由Camargo和其他的研究人员共同完成的，并且更高的维生素D水平和在像感冒或者流感这样的呼吸道感染降低方面有联系，但是像这种观察性研究不能证明维生素事实上就能抵抗感染。必须要靠来自两组相似人群的随机对照试验获得证据，然后对他们进行一个接受比如维生素D补充品而另一个不需要维生素D补充品的干预，像这样类似的试验，第一次是在日本中小学生当中进行的，但是结果模棱两可，结果就是对于流行性感冒的一种类型的降低其发生风险有效，但是对于另外一种类型的流行性感冒没有影响，因此许多组织呼吁能有更深入的随机对照试验来解决这个问题。

由于维生素D是由人体吸收阳光而被天然合成的，而像在北美和加拿大地区人们体内能维持足够的维生素D水平是一个很大的挑战，因为那里每日的阳光有明显的季节变化。目前这项研究分析数据来自于一项名叫蓝天研究的研究，它是由哈佛大学调查人员和当地健康研究人员协作在蒙古乌兰巴托市开展的。众所周知蒙古人有一个维生素D缺乏的高风险，尤其在冬季，在蓝天研究当中的中小学生中，在研究伊始，研究人员就发现他们的血液中都有很低的25羟-维生素D（25OHD）水平，这中物质被认为是测量维生素D水平最好的指标。

在目前的研究中，Camargo和他的同事对比了两组儿童，一组儿童每天接受加了每日剂量维生素D的当地产牛奶，对照组是接受相同的牛奶，但是其中没有加入维生素D。并且补充品无法检测出来，所以学生，老师还有当地的研究人员都不能分清哪一组是接受了维生素D的。但是在研究开始时，从所有参与者体内采集的血液样本显示其维生素D缺乏，两组儿童体内25OHD水平大概都在7ng/ml（17nmol/L），经过七周的治疗之后，两组差异明显，那些接受维生素D的儿童体内的25OHD平均水平在19ng/ml（47nmol/L），尽管还是低但是却明显高于实验刚开始的水平。基于从他们父母那里获得的报告显示，接受维生素D儿童的呼吸道感染发生率是对照组的一半。

哈佛大学医学院的医学教授Camargo说：“我们的研究设计提供了很有力的证据那就是低水平维生素D和呼吸道感染之间是有因果关系的，并且服用廉价而又安全的补充品来治疗低水平维生素D的儿童还能够预防一些呼吸道感染的发生，”“这样的结论给这些低水平维生素D的儿童带来的巨大好处是毋庸置疑的，我不希望这种补充品能给那些有正常的维生素D水平的儿童带来同样的好处。未来研究的关键问题就是能使儿童不再从冬季补充品种获得益处的最初的维生素D水平是多少？”

研究人员注解道自从美国医学研究所提高儿童推荐剂量至400IU以来，在这项研究中使用的维生素D剂量（300IU/d）比研究发起时推荐的每日使用剂量要高，并且其他组针对维生素D缺乏风险的儿童每日推荐剂量高达1000IU.作者还指出蒙古似乎和美国没有共同点，研究参与者的维生素D低基线水平在一些美国人组中也是相对常见的，例如生活在北部各州的非裔美国儿童。