艾滋孕妇服用依法韦仑增加婴儿神经系统先天缺陷风险

法国研究人员在逆转录病毒和机会性感染的年会上报道：艾滋孕妇妊娠期服用抗逆转录病毒的治疗药物依法韦仑将增加婴儿神经系统先天缺陷风险。

在对法国围产期队列的13124名活产婴儿的出生结局进行记录和分析后，法国Colombes市Louis-Mourier医院的Jeanne Sibiude博士说：“我们发现，在妊娠早期服用依法韦仑与婴儿神经系统先天缺陷存在明显联系，风险提高了3倍（P=0.03）。“

她报道有372名新生儿在妊娠早期暴露于依法韦仑，但是总出生缺陷与服用依法韦仑却无联系。她说：“然而，当我们关注关于器官的出生缺陷，我们发现妊娠早期暴露于依法韦仑与婴儿神经系统先天缺陷存在显著相关。“

这些缺陷包括一例脑回肥厚，一例脑胼胝体发育不全，一例脑积水和一例脑囊肿。

在一个新闻发布会上，Sibiude说，经过对1994年-2010年出生婴儿进行分析后，发现如果母亲服用齐多夫定，婴儿出现先天性心脏缺陷的风险上升2.5倍（P<0.01）。服用齐多夫定和总出生缺陷间也存在明显联系，母亲妊娠早期服用依法韦仑的3267名婴儿中，其出生缺陷的比例上升1.2倍（P<0.01）。

Sibiude说，心脏缺陷大多与室间隔缺陷有关，而且无论使用何种分类方法和敏感性分析，两者均存在明显联系。

而地达诺新被认为与头颈缺陷有关。她说，在妊娠早期，有927名婴儿暴露于地达诺新。其风险上升1.93倍（P<0.05）。

她还指出：有3772名婴儿在妊娠早期存在拉夫米定的宫内暴露。拉夫米定也与头颈缺陷相关，其风险上升1.40倍（P=0.04），也与骨骼肌的缺陷有关，其风险上升1.96倍（P=0.03）。

茚地那韦与总出生缺陷有关，但是在暴露的350婴儿中，未发现特定的出生缺陷类型。与总人群相比，其风险上升1.52倍（P=0.04）。

在其他研究中提到的可能会引起出生缺陷的奈非那韦在Sibiude的研究中与任何缺陷均无联系。

她说：“然而，出生缺陷的潜在风险被当前成功的母婴传播抑制策略抵消了。”

她还说：这些策略取得了巨大的成功，这些年在工业化国家母婴传播的比例降低至小于1%。

Sibiude说，ANRS-EPF法国妊娠队列是一个关于HIV感染的多向前瞻性队列。对儿童进行临床和生物学的随访，未感染儿童随访至2岁，而感染儿童则随访至18岁或终生随访。这项队列覆盖了法国约70%的HIV感染妇女。

纽约哥伦比亚大学流行病学和儿科学教授Elaine Abrams博士说：“这项研究不可能改变临床实践，服用依法韦仑应考虑问题是：它会造成什么样的危险？目前，这项证据提醒应注意当前的治疗方法，但还不足以改变它。“

Abrams说，如果她有一位正在接受服用依法韦仑治疗的感染HIV患者，想要怀孕，那么她会为该患者更换另一种治疗方式。她解释说：“对于一个服用依法韦仑而且已经怀孕的HIV感染病人，当她发现怀孕时，已经错过最佳时机。”

她指出，对于最后一个案例中的患者，美国和欧洲的治疗指南均建议其继续接受以依法韦仑为基本药物的抗逆转录病毒治疗。