2012.01.28糖尿病低蛋白血症求因：没那么简单

arthur2004：患者陈某，男性，70岁，农民。因《口干，多饮13年，间断双下肢水肿5年》入院，平素口服达美康，二甲双胍治疗，血糖控制在7.0mmol/l左右，5年前开始出现双下肢间断水肿，但未就医，未予特殊处置，一个月前因《面瘫》在外院住院，住院期间发现《 ...

2012.01.12低血糖，酸中毒，心跳停止3次一例

violet102：一般情况：患者62岁男性，腹泻、恶心、呕吐2天，乏力、头晕半天。既往史：有《糖尿病》史，近期口服降糖药降糖治疗，后来据家属说有《二甲双胍》。现病史：2天前患者参加喜宴后半天出现解稀水样便2次，伴恶心、呕吐，呕吐胃内容物2次，伴阵发性腹痛，程度 ...

2012.01.09糖尿病患者的慢性肝病住院率较高

旧金山(egmn)——美国肝病研究协会(aasld)年会上公布的一项美国人群研究显示，糖尿病成年患者的慢性肝病住院率是无糖尿病成人的4倍，并且导致糖尿病成人住院的最常见原因是丙型肝炎及慢性肝炎肝硬化，因此医生应对这类人群予以密切关注。在这项研究中，美 ...

2012.01.06体重的分布是腰椎融合术后感染的一个重要危险因子

手术部位的感染(Surgical site infection，SSI)是腰椎手术后的一个重要并发症，有文献报道肥胖症、糖尿病和多节段手术均可导致术后感染风险的增加。然而患者的体重分布（weight distribution）是否会增加术后感染的风险仍不清楚， ...

2011.12.31中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识

【编者按】鲍曼不动杆菌已成为21世纪临床重要致病菌。鲍曼不动杆菌基因组研究发现其具有快速获得和传播耐药性的能力，多重耐药、广泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行，成为全球抗感染领域的挑战，更是目前我国最重要的《超级细菌》。由于鲍曼不动杆菌在自然环 ...

2011.12.28患者，男，48岁，反复发热3月余，听力下降10余天，言语不清8天

病史特点：曾某男48岁公务员。【主诉】反复发热3月余听力下降10余天言语不清8天于2008年3月8日入院【现病史】患者于2007年11月底无明显诱因出现发热下午为甚体温最高可达39.5℃伴畏寒寒战乏力全身肌肉酸痛无皮疹.口服退热药"泰诺&qu ...

2011.12.28患者，男，40岁，间断发热2年

病史特点：患者，男，40岁，主因《间断发热2年，加重伴鼻衄20天 》入院。患者于2年前开始无明显诱因出现发热，最高体温39.5℃，体温高峰出现在下午1点，伴有下肢乏力，体温升高时有四肢关节疼痛，由指、趾端小关节开始，逐渐累及腕、踝、肘、膝、肩等大关节，有时伴畏寒、寒 ...

2011.12.16糖尿病、空腹血糖与特定原因所致死亡的风险

背景：糖尿病或高血糖与癌症或其他非血管情况的死亡风险相关的程度并不确定。方法：从97项前瞻性研究、820900人中123205例死亡者的个体参与者数据中，我们依据基线糖尿病状态或空腹血糖水平计算了病因特异性死亡的风险比 。 结果：经过调整年龄、性别、吸烟状 ...

2011.12.14患者，男，52岁，低热、多发淋巴结肿大、多浆膜腔积液待查

病史特点：患者，男，52岁，工人，因“颜面、双下肢浮肿伴消瘦3月余”于2009.1.5入院。患者3月余前自觉乏力不适，胃纳偏差，晨起颜面浮肿明显，傍晚时双下肢浮肿，尿量无明显变化，同时自觉消瘦，半年内体重下降约5kg，略有咳嗽，咳痰不明显 ...

2011.12.14肾脏及胰腺移植适用于HIV感染患者

每日科学（2011年12月6日），弗罗里达州的梅奥诊所现在为HIV阳性的晚期肾脏病和糖尿病患者提供肾脏和胰腺移植。一个专注于接受肾脏及胰腺移植患者护理的专家Mary Prendergast M.D.说道：现有证据一致提示HIV阳性患者在病人异种器官移植存 ...

2011.12.07Cell：获得性遗传的逆袭？！

用进废退学说的创始人：拉马克近日来自美国哥伦比亚大学医学中心（CUMC）的研究人员在新研究首次发现了获得性状（acquired trait）不依赖于DNA遗传的证据。这一研究发现表明长期以来遭受人们误解的生物学家Lamarck的“获得性遗传 ...

2011.12.06西医综合记忆手册

内容源于贺银成西医综合结合贺的西医综合看以下的顺口溜不要求会背，结合书本多读，基本上做选择题做一个对一个小分子尿素加尿酸，还有吲哚类胍胺尿毒症状多又多，肾衰症状先不说。皮肤瘙痒最常见，贫血体征也出现。高钾高脂高血压，粥样硬化预后差心衰心肌心包炎，从 ...

2011.12.05糖尿病乳酸酸中毒病例一例

liuchangsheng：男，63岁，因“恶心、呕吐2天，排尿困难1天”入院。现病史：患者2天前无明显原因地出现恶心、呕吐，为胃内容物，非喷射性，伴食欲不振，腹胀，心慌、胸闷，无发热、寒战，无咳嗽、咳痰，无明显胸痛，无腹痛、腹泻。1天前患者 ...

2011.12.05不明原因继发性癫痫一例

xuhuanfeng：女性患者，52岁，糖尿病史22年，胰岛素治疗5年，血糖控制不理想，多次住院治疗。本次以“反复发热1月余”入院，入院时全身浮肿，心肺听诊未见明显异常。查血常规：WBC15.28*109，血白蛋白：30g/l肾功：肌酐 ...

2011.12.05患者，男，62岁，不明原因发热伴皮疹病例

病史特点：患者性别：男性年龄：62岁入院日期：2011年6月21日8：00婚姻：未婚记录日期：2011年6月21日14:00职业：无患者为盲人，一直居住于本地敬老院主诉：反复发热伴全身乏力一周。现病史：患者诉于一周前无明显诱因出现发热，具体度数不详，伴畏寒 ...

2011.12.05患者，女性，60岁，一例误诊误治

病史特点：患者，女性，60岁，农民，四川人。主 诉:乏力、纳差、尿黄1周。现病史:1周前无明显诱因下出现乏力，表现为四肢酸软无力，劳动力较前有所下降，稍活动即感乏力；胃纳减退，由原来的每餐一碗减至小半碗，进食后感上腹部饱胀不适；同时发现尿色较前有所加深，呈浓茶水样 ...

2011.12.0510岁男童无明显症状肝功能不良五月余

病史特点：患者男 10岁因“肝功能不良五月余”入院现病史：患者自2008年9月无明显诱因出现食欲减退，不伴皮肤发黄、发热、皮疹等，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。即于当地A医院就诊，查ALT、AST均500U/L左右，遂住院予“ ...

2011.11.23益生菌可减轻肿瘤患者肠道的放疗伤害

在线发表在杂志《gut》的一新研究结果表明益生素也有助于癌症患者避免放射性肠损伤，一种经常发生在接受放疗的腹腔脏器癌症患者的病症。

2011.11.23患者，男，4天抗生素换了5次--重症肺炎一例

病史特点：实习三个月，遇见一例重症肺炎，治疗中抗生素4天内换了5次，现拿出来向各位老师学习。这是我第一次发贴，倘若其中有一处可取，恳请版主给加一分，因为园子里很多帖子都看不了～～先行谢过！此病例发生在医院抗生素严格管理的风口浪尖…&hell ...

2011.11.17《胃肠病学》：戊型肝炎易被误诊为药物性肝损伤

加州太平洋医疗中心的TimothyJ.Davern博士及其同事在11月刊《胃肠病学》杂志上报告，被诊断为药物性肝损伤的患者中，少数实际上为戊型肝炎患者。 对于疑似药物性肝损伤患者，目前临床上常规检测甲、乙、丙型肝炎病毒，但很少鉴别诊断HEV感染，除非患者 ...

2011.11.17左右手无力一例，是双手萎缩吗？

fmuzzy：患者，陈某，女，35岁，以“右手无力、肌萎缩3年，左手无力、肌萎缩2年”为主诉于2008-08-15入院。现病史：缘于入院前3年无明显诱因出现右手指无力，不能伸直，并无意中发现右手肌肉萎缩，偶有灼热感，无颈肩痛、肢体抽搐、下 ...

2011.11.17急性精神行为异常

bueaty84：女性患者，78岁，主因“精神行为异常15+天”入院。现病史：15+天前，家属发现患者出现胡言乱语伴行为异常，时常独自自言自语、经常叫错家属的名字（例如把女儿认成外孙女等）、做事情颠三倒四、胡乱走动。情绪不稳定，家属诉患 ...

2011.11.16全膝关节置换术后感染二期翻修的长期随访结果：应禁止抗生素滥用

TKA术后感染是一种严重的并发症，极易引起手术的失败。文献报道目前TKA术后感染发生率约为0.5%-3%。近年由于抗生素的不规范使用，使得耐药菌——如MRSA和MRSE——感染的比例显著提高，最近的流行病学调 ...

2011.11.09郭晓惠教授：GREAT研究解读及问答（四）

1、谁把苏杭曲子讴:在这个研究的设计中，我们看到，在4mg亚莫利无法达标的情况下，加用了二甲双胍，众所周知，二甲双胍是一种胰岛素增敏剂，足以造成部分试验结果干扰。试验设计中是否设置了单独的二甲双胍对照组或二甲双胍+某种不影响胰岛素抵抗的磺脲类制剂作为 ...

2011.11.03患者，男，52岁，疑难杂症一例

病史特点： 患者，男，52岁 因“头昏20余天，加重10天，晕厥3次”入院 患者20余天前因“感冒”输液时无明显诱因出现头昏，ECG提示窦性心动过缓，遂至当地市人民医院就诊，门诊诊疗时突然出现黑曚，随即意识丧失，无恶心呕吐 ...