PLoS ONE：确证早产儿败血症需进行多重检测

根据凯斯西储大学牙医学院和耶鲁大学医学院的最新研究，目前常规使用的用于检测低体重新生儿早发性败血症细菌的培养方法容易漏检一些细菌。

Yiping Han，凯斯西储牙医学院牙周病与生殖生物学教授，本研究的通讯作者，指出凯斯西储的研究支持了采取多重检测的必要性，如DNA基因组分析和其他独立培养技术，以鉴定出培养法可能会漏检的细菌。

发表在PLoS ONE一个研究“新生儿败血症孕妇的配对羊水、脐血的比较性微生物分析”，文章分析了44例早产儿，大部分诊断为早发性败血症。

Han说，独立培养技术加深了我们对人类病原学的理解。在首席研究员和凯斯西储博士后学者Xiaowei Wang领导下，研究者们通过该手段分析了来自耶鲁大学医学院的脐血和羊水样本。

研究人员发现，标准的培养没有发现的细菌超过20种。其中一些在脐带血和羊水样本中均存在。采用DNA基因组分析检测未培养出的细菌。该方法Han's实验室已经在之前的研究中采用，用于探索口腔细菌与羊水感染导致胎儿停止发育或早产之间的关系。正常羊水应该是无菌的。

美国耶鲁大学的妇产与生殖学科的Catalin S. Buhimschi说，通过分子生物学鉴定的技术，我们首次发现微生物可以从羊水进入胎儿的血液。借助胎儿摄取羊水到肺部或胃肠道，细菌进入胎儿的血液。Han说，这一发现进一步证明了口腔细菌进入母体血液，并最终通过脐血和羊水感染胎儿的渠道。

研究人员发现这些未培养细菌是核粒梭形杆菌，具有一个“钥匙”样的机制，从而打开血管和细胞壁感染身体的其他部位。

Han说，DNA检测技术，能够第一时间检测到口腔中的细菌——核粒梭形杆菌，Begeyalla和Sneathia sanguinegens —— 导致早期新生儿败血症。这些细菌增加新生儿在出生后不久死亡的风险。其中，核粒梭形杆菌，与众所周知的大肠杆菌具有相同的发生几率，两者具有同等的重要性。

早发性败血症出现在出生后72小时内。它的症状是多种多样的，包呼吸暂停、低体温等。在美国，每1000个新生儿有4例发生该感染。医生通常对新生儿的血液或脑脊液进行细菌培养，通过培养结果证实败血症，但许多新生儿表现出感染的症状但培养阴性。标准处理是应用三天的抗生素，同时监测患儿对治疗的反应。

耶鲁大学医学院的儿、妇产科和生殖学科副教授和围产期研究计划主任，医学博士Vineet Bhandari医生提醒，在没鉴定出细菌之前，盲目的滥用抗生素可能会增加对抗生素有抗药性的细菌。

Bhandari说，如果孕妇在分娩前有感染，且应用抗生素治疗，检测细菌的工作会很复杂。对孕妇的治疗，杀灭了许多可培养的细菌，导致很难确定是什么感染了新生儿。