2012.04.17 体位性剧烈头痛的诊断

土蚂蚁：一33岁青年男性，因头痛4天入院。现一直在科室住院，治疗观察（2周）。自诉病前曾有“发热”的病史，但未测体温，有四肢酸痛，咽喉痛。很快转好。4天前开始出现头痛，起初中等程度，尚能忍受。当时至当地三甲门诊头颅CT未见异常，遂带对症口服药回家。次日开始出现剧烈头痛，自诉“就要爆炸的感觉”，以额顶枕部均累及，剧烈胀痛，重时伴有呕吐。以下因素均可诱发：卧位转立位（或下床小便、活动），此因素最常见；心跳加快时；胃部不舒服时；至病程逐 ...

2012.04.06 翁丁咒语综合征？

logan_law:最近接诊一个病人，挺让人苦恼的。已经11天了，一直没有进展。家属能够理解，我本人不能理解。希望园里的战友给点提示。患者赖**，男，41岁。因“意识障碍6小时。”予2012-3-18 16:00入院。病例特点：1、中年男性，急性起病，既往乙肝，近50多天长期依赖安眠药睡觉，2月份曾有类似发作，有可疑药物服食史。患者在还清醒的时候诉服用“安定数十片”。2、6小时前于家中被发现意识障碍，神志嗜睡，尚能唤醒，对答不切题，无伴 ...

2012.03.30 患者，男性，31岁，异常发热一例

病史特点：各位战友，这个病例的主人是我的同事，一位儿科医生。到目前为止，病因仍不明确。恳请各位帮忙看一下。病史比较长，烦大家耐心看一下。谢谢了。男性 31岁 无基础疾病 ，无特殊嗜好，无遗传病史。2007年4月2日 左右开始发烧，体温最高时到39.8，静脉用青霉素＋病毒唑，5天后热退。5月10日开始发烧，体温最高时到38.9 静脉用头孢塞圬＋病毒唑，5天后热退6月1日左右开始，最高体温达40，，静脉用药为：头孢三秦，三天后热退。6月15日左右开 ...

2012.03.30 患者，男，咳嗽，咯痰7天，加重伴发热2天

病史特点：收治病人一名，基本情况如下：患者，男，60岁，因咳嗽，咯痰7天，加重伴发热2天入院。患者入院前7天，因受凉后感咳嗽，咯痰，痰液呈白色泡沫样，不伴气紧，咯血，发热，胸痛，盗汗，心累。在院外私人门诊输液治疗，用药不详，症状可减轻。2天前，上述症状加重，痰液无变化，感发热，心累，无胸痛，盗汗，咯血，偶感气紧。在门诊求治，给于青霉素400万，ivgtt q12h，病毒唑0.5 ivgttqd。治疗后症状不能缓解，体温在38.5左右波动。患者 ...

2012.03.30 患者，女，14岁，发热伴咽痛咳嗽、腹泻、双下肢疼痛20天

病史特点：女，14岁，身高1.64m20天前开始发热伴咽痛、咳嗽，体温37.4~38，未诊治。18天前开始伴腹泻，2～3次/天，黄色稀便，排便前伴腹痛，体温37.4~38.5，口服头孢拉定治疗。16天前出现双下肢触疼小结节，腹股沟淋巴结可触及，无压痛，体温37.6~39.2，血常规：wbc:1.5万，中性76％，淋巴细胞稍高，血小板35万，胸片正常。改西力欣静点。13天前腹泻未好转，3～5次/天，咽痛、咳嗽缓解，仍高热，血常规：wbc:1.7万 ...

2012.03.29 意识丧失，左侧肢体无力27天

女，15岁，学生，入院日期：2011年11月16日主诉：头痛伴恶心、呕吐，意识丧失，左侧肢体无力27天现病史：患者入院前27天前（10月20日）午休时出现右侧颞部头痛，为针刺样疼痛，伴有恶心、呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，约10-20分钟后出现意识丧失，无肢体抽搐，无大小便失禁，送至当地医院，行头CT检查示右侧大脑半球肿胀，予脱水等处理，意识部分恢复，强烈刺激后可唤醒。当天转入当地上级医院就诊，行头MRI检查示右侧 ...

2012.03.28 面部发作性麻木1年，视物成双、行走不稳半年

患者，男，56岁，既往体健。因“面部发作性麻木1年，视物成双、行走不稳半年，加重2月”而入院。1年前，患者注意到面部出现发作性麻刺感，但余无异常。半年前，患者出现了无痛性双眼水平性复视，随后出现了步态共济失调，并于2个月内进行性恶化加重。此外，1月前还出现了构音障碍、吞咽困难、听觉过敏。整个病程中，始终无意识水平降低。入院时内科查体未见异常。入院时神经查体主要示：小脑性步态共济失调、小脑性肢体共济失调、宽基底步态、步态不稳、 ...

2012.03.27 患者，男，24岁，发热、肝脾大、嗜酸粒细胞增多

kangfb患者，男，24岁。因反复发热伴乏力1年余，于2003年12月19日入院。患者2002年11月“感冒”后出现发热，体温最高达40℃，午后明显，伴乏力。10余天后出现腹泻，褐色水样便，5～6次/日。用青霉素、氧氟沙星等治疗无效。2003年1月出现皮肤巩膜黄染，尿呈深茶色伴皮肤瘙痒。外院查WBC(9.3～20.2)×109/L，嗜酸细胞(0.286～9.9)×109/L，Hb(82～92)g/L，PLT(209～ ...

2012.03.27 患者，男，29岁，乏力，食欲减退，皮肤巩膜黄染2周，气促1天

病史特点：患者唐XX，男，29岁，因乏力，食欲减退，皮肤巩膜黄染2周，气促1天于2010年6月1日21:13入院，患者诉2010年5月18日开始无明显诱因出现乏力，食欲下降，饭量约为平日一半，稍厌油腻，无明显恶心呕吐，家人发现其皮肤巩膜黄染，双下肢轻度浮肿。5月25日就诊于当地医院，查肝功能异常，乙肝标记物阳性，诊为“病毒性肝炎，慢性重度乙型”，予护肝及支持治疗，效果欠佳，皮肤巩膜黄染加深。5月31日患者出现轻微气促，咳嗽， ...

2012.03.27 患者,26岁,女。停经35周，皮肤黄染加重2月

susan19782002患者为26岁年轻女性，因＂停经35周，皮肤黄染加重2月＂入院，lmp2004.4.28，孕早期有轻微早孕反应，孕3月时第一次产检，当时发现巩膜黄染，肝功胆汁酸，转氨酶正常，总胆45．7umol/l，直胆37．1umol/l，均高于正常，患者当时无皮肤搔痒，无消化道症状，B超肝胆胰脾肾正常，乙肝阴性，后一直定期产检，胎动正常，无特殊，昨日患者就诊时，发现皮肤巩膜黄染加重入院．既往患者8年前曾患＂甲肝＂在 ...