2011.08.17 冉玉平：侵袭性真菌感染在中国的诊治

真菌感染部位和临床表现取决于真菌毒力、感染途径和宿主免疫状态。该结果是针对在不同临床科室会诊的真菌病患者。真菌病的诊断以受累组织中检出的真菌成分【如菌丝和（或）酵母细胞】为基础。先分离真菌，然后进行种属识别和抗真菌治疗。具有临床思维和重视真菌学是进行医学真菌学研究的基础。医学真菌学家工作在转化真菌学前沿，在建立临床（床旁）和实验室（实验台）协作中发挥了关键作用。 临床医生一直想知道是什么 ...

2011.08.17 雷正龙：中国肝炎防控工作进展、挑战及今后方向

一、中国肝炎防控进展 1.甲肝 甲肝是经过消化道传播的传染病，1988年上海发生了大规模的流行，当时超过了30万人发病，最终成功控制疫情并积累了很多成功的经验。1990年以来，我们国家进一步加强了甲肝的预防控制工作，采取了预防接种、饮水卫生、食品卫生等综合防控措施，使中国甲肝呈现持续下降趋势。2007年中国将甲肝疫苗纳入国家免疫规划，甲肝发病率从1990年的55/10万（例）下降到 ...

2011.08.17 徐英春：医院感染多重耐药及泛耐药菌的流行特征

目前，全球关注的多重耐药菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素的肠球菌（VRE），产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌科细菌，产NDM-1、KPC、IMP、VIM等的肠杆菌科细菌。 中国SMART检测网 中国SMART检测网络由2002~2005年的北京协和医院、上海瑞金医院、浙江医科大学附属医院，2006年新增的上海中山医科大学附属医院、重庆医科大学附 ...

2011.08.17 王瑜伟：HBV准种检测及临床指导意义

准种（quasispecies）是由艾根（Eigen）首先提出用于描述同种生物遗传异质性的概念，它特指不同病毒种群间有一定基因序列差异即基因异质性（差异一般不超过核苷酸序列总长度2%～5%），但尚不构成病原体不同基因型或血清型的现象。自然状态下，准种通常由一种或几种主序列以及一系列变异序列组成，当选择压力平衡时可维持相对稳定。乙肝病毒（HBV）具有的准种特性可能是引起乙型肝炎慢性化和抗病毒治疗 ...

2011.08.17 Murat Akova教授：多药耐药革兰阴性菌的处理　

欧洲临床微生物学与感染病学会（ESCMID）的Murat Akova教授 MDR革兰阴性菌定义及其病原 MDR革兰阴性菌存在不同的定义，MuratAkova教授认为较重要的一种定义是将MDR革兰阴性菌分为MDR菌、粘菌素敏感的耐药菌及全耐药（PDR）菌。MDR菌对青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、菌素类、喹诺酮、氨基糖甙类和粘菌素类7类抗生素中5类以上耐药。粘菌素敏感的耐药菌即对粘 ...

2011.08.17 刘大为教授：危重病人的感染及抗生素的应用

感染，多年来一直是影响疾病的治愈率和病人生存率的主要因素。感染给危重病人带来的后果通常是严重的，甚至是致命性的。医院获得性感染的发生率大约为６％～１７％，在危重病人中发生率可达２５％以上，而且近年来呈上升趋势。 医院获得性感染是指病人在住院期间获得的感染，入院时既不存在也不处于潜伏期。医院获得性感染通常发生在入院后４８～７２小时之后，革兰阴性细菌是主要致病菌。革兰阳性菌感染近年来略呈上升 ...

2011.08.17 钟南山：“阴性艾滋病”并非全是“心病”

所谓“阴性艾滋病”，不全是“恐艾”恐出来的！这一观点，来自中国工程院院士钟南山及其所领导的广州医学院第一附属医院呼吸疾病国家重点实验室一个多月的研究。 5月6日，钟南山及其团队在广州召开学术研讨会，随后公布的研究结果显示：60名受检的自述疑似艾滋病病毒感染人员HIV检测结果全部为阴性，排除感染艾滋病可能性；但这并不代表他们就没病— ...

2011.08.17 陈旭岩教授：抗菌药物使用应回到“准确与适度”的时代

北京大学第一医院急诊科 陈旭岩主任 珍惜每一种抗菌药物2010年末国际媒体“十大热词”榜上唯一与医学相关的就是“超级细菌”。原因不难理解，因为微生物问题总是超越专业问题，是社会、政治甚至经济问题（如“超级细菌”引起股市动荡等）。 在此次WHO提出的抗菌素耐药六个因素中，临床医师最期待的是新药研发。但自200 ...

2011.08.17 胡必杰教授：重视感染控制遏制细菌耐药

近年来，多重耐药菌感染已成为延长住院时间、增加医疗费用和导致患者死亡的重要原因。 2011年初，我国卫生部发布《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》，提出了医疗机构控制多重耐药菌的方法，主要包括，加强医院感染管理；强化预防控制措施；合理使用抗菌药物；建立和完善监测体系。下面，将结合临床实践，阐述感染控制及其在遏制细菌耐药中的作用。 多重耐药菌 ...

2011.08.17 范建高：正确看待激素的应用

评估激素治疗疗效须进行高质量临床试验 目前，虽然有多项随机对照试验和荟萃分析表明，糖皮质激素可以提高重症酒精性肝炎患者的生存率，但是，系统评估结果显示，目前的试验大多为高偏倚风险试验，不支持用激素治疗酒精性肝炎。 因此，需要进行大样本、低偏倚风险、安慰剂对照的随机试验来重新评估激素治疗重症酒精性肝炎的疗效和安全性。 制订激素治疗方案应首先权衡风险与获益 对于一项好的临床 ...