2012.07.05乙型肝炎表面抗原阳性5个月且尿蛋白阳性一例

1.病例简介患者，男，31 岁。主因“肝区不适1 年，发现乙型肝炎表面抗原阳性5 个月”于2011 年10 月9 日入院。患者1 年前自觉肝区不适，伴有双肾区不适，无乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等； 无眼黄、尿黄； 无颜面、双下肢水肿。5 个月前于本院门诊查乙肝系列，提示大三阳( HBsAg > 250 ...

2012.06.15糖尿病合并慢性乙型肝炎的治疗进展

糖尿病和慢性乙型肝炎作为我国的常见病、多发病尽管尚无确切流行病学资料但糖尿病合并慢性乙型肝炎在临床工作中经常遇到。肝脏是重要的消化器官感染乙型肝炎病毒( HBV) 后可能由于糖代谢异常、胰岛素抵抗、病毒对胰岛细胞的直接或免疫介导间接损伤而影响血糖甚至合并 ...

2012.06.15侯金林教授微访谈精选：解读新版亚太地区乙肝指南

5月17日，2012年版《亚太地区慢性乙型肝炎治疗指南》在HEPATOLOGYINTERNATIONAL杂志正式在线发表（PublishedOnline）。新版指南有什么新亮点和变化？新指南该如何解读？ 6月13日，丁香园特邀请了新版《亚太地区慢性乙型肝 ...

2012.05.17抗病毒治疗的一点思考：怎样长期监测抗病毒疗效？

病史特点：写一点自己的体会，抛砖引玉，非常希望园子里的前辈大侠能够各抒己见，探讨抗病毒治疗的相关问题，另外，不知道我一个普通人，提出这样的建议，是否越权？如果违反了相关的管理规则，请版主提示，给予删除，谢谢。对于抗病毒治疗而言，目的是：完全清除病毒或者使 ...

2012.05.07原发性肝癌的规范化诊疗

原发性肝癌)rimary liver cancer，PLC，以下简称肝癌）是我国常见恶性肿瘤之一。我国每年死于肝癌约14万人，约占全世界肝癌死亡人数50%。由于肝癌起病隐匿，早期没有症状，且多数患者缺乏普查意识，往往出现症状才到医院就诊而被诊断为晚期肝癌，晚期 ...

2012.03.27患者，男，29岁，乏力，食欲减退，皮肤巩膜黄染2周，气促1天

病史特点：患者唐XX，男，29岁，因乏力，食欲减退，皮肤巩膜黄染2周，气促1天于2010年6月1日21:13入院，患者诉2010年5月18日开始无明显诱因出现乏力，食欲下降，饭量约为平日一半，稍厌油腻，无明显恶心呕吐，家人发现其皮肤巩膜黄染，双下肢轻度浮肿 ...

2012.03.11贾继东教授：乙型肝炎治疗的新进展

贾继东教授个人简介：贾继东教授简历，医学博士，主任医师，教授。现任首都医科大学附属北京友谊医院肝病研究中心主任，博士生导师。享受国务院颁发的政府特殊津贴，2003－2004年度卫生部有突出贡献的中青年专家。中华医学会肝病分会主任委员，中国中西医结合学 ...

2012.01.31慢性乙型肝炎的诊断与治疗新进展

慢性乙型肝炎的诊断与治疗新进展-1HBV概述-2内容-3乙型肝炎的历史与发展-4急性与慢性乙型肝炎(CHB)的概念-5全球HBV感染分布-6全球乙肝流行情况-7慢性乙型肝炎现状-8急慢性乙型肝炎的症状-9急性乙型肝炎的症状-10急性乙型肝炎的抗原和抗体 ...

2012.01.31病毒性肝炎概述（二）

并发症与后果-119诊断与鉴别诊断-120诊断与鉴别诊断-121慢性乙型肝炎-122携带者-123预后-124HBV 感染的临床结局-125HBV自然史：HBeAg阴性乙肝的形成-126中国大陆慢性乙型肝炎现状-127HCV 感染的预后-128HCV感染时的 ...

2012.01.28肝功能衰竭的诊治经验和教训

病史特点：肝功能衰竭像心功能衰竭、肾功能衰竭一样常见，是多种病因引起的广泛的肝细胞死亡或急剧肝功能破坏所致的凶险的临床综合征，一切肝脏重症化的共同结局。对肝功能衰竭诊治能力的高低一定程度上代表了一个感染科医师的业务素养，有关肝功能衰竭的的讨论园子 ...

2011.12.312011乙肝治疗指南临床实践

乙肝治疗指南临床实践-1临床实践指导-2病例一-3问题1目前该患者的诊-4乙型肝炎诊断标准-5HBV 感染分期-6HBeAg(-) 与 HBeAg(+)慢乙肝患者的病理学特点-7问题2该患者是否需治疗-8HBeAg(-)慢性乙肝抗病毒治疗的一般适应证-9问题3：该患者最 ...

2011.11.21慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版解读

大致看了一下慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版，与2005年指南比较，还是有诸多变化，先写下来，权当读后感，期待起草者的经典解读。 附件是慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版PPT，其中红色和蓝色标识的是更新版与2005年指南的区别之处。 一、总体印象：与 ...

2011.11.21慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物选择

近年来慢性乙型肝炎的治疗进展迅速治疗方法和治疗药物增多可供临床选择的机会增多抗病毒治疗的药物选择成为临床面临的新问题。尽管对于所有有抗病毒治疗适应证的初治患者而言所有已经批准的抗病毒药物都是一线治疗药物都可以选择。但是对任一具体患者应当有一个 ...

2011.11.09女，55岁，HBcAb患者发生肝硬化

病史特点： 患者为55岁女性，4年前体查时发现HBcAb阳性，余均阴性。B超发现肝硬化，脾大，三系低，肝功能异常，转氨酶基本正常，黄疸稍高，最高47.2umol/l，且以间接胆红素为主，反复查HBV-DNA检测下限，HBsAg定量阴性，排除丙肝、巨细胞病毒、EB ...

2011.09.12HBeAg阳性的慢性乙肝患者阿德福韦酯联合双环醇疗效和安全性良好

首都医科大学附属北京地坛医院成军教授等开展的一项随机、多中心、对照研究表明，对于e抗原（HBeAg）阳性的慢性乙型肝炎患者，阿德福韦酯（ADV）联合双环醇的疗效优于ADV单药疗效，且安全性良好。（Hepatol Int.2011年7月20日在线版） 该研究纳入 ...

2011.09.12肝功能失代偿或肝移植术后慢性乙肝患者恩替卡韦单药疗效和安全性获证

来自香港和台湾的两项研究表明，对于肝功能失代偿或肝脏移植术后的慢性乙型肝炎患者，恩替卡韦单药治疗的效果、安全性和耐受性均较好。（Gastroenterology.2011年7月14日在线版；Hepatology.2011，54：91） 香港大学Chung- ...

2011.08.28NA停药复发再治疗策略

病情简介 患者因发现乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、反复丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常8年、乏力、纳差2周于2008年6月首次就诊，既往未行规范治疗。查体无明显阳性体征，肝功能检查提示，ALT为622 U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）为284 U/L。乙肝标志物检 ...

2011.08.28慢性乙型肝炎优化治疗病例精粹

从首个核苷类药物拉米夫定（贺普丁，LAM）的一系列优化治疗方案的形成，到2010年中国《慢性乙型肝炎防治指南》（简称新版指南）纳入优化治疗策略，优化治疗在慢性乙肝（CHB）治疗中的地位正受到越来越多的关注，LAM及其相关研究在这一过程中发挥了极其重要的 ...

2011.08.18金清龙：《2009 EASL乙肝诊治指南》

欧洲肝脏研究学会（EASL）于今年2月推出新版乙肝防治指南。《指南》刊登于其官方杂志《肝脏病学杂志》（JHepatol）2009年第2期。新版指南在乙肝治疗终点、治疗选择以及疗效预测等方面均有所更新。我们特别邀请吉林大学第一医院金清龙教授摘译《指南》中的 ...

2011.08.17王瑜伟：HBV准种检测及临床指导意义

准种（quasispecies）是由艾根（Eigen）首先提出用于描述同种生物遗传异质性的概念，它特指不同病毒种群间有一定基因序列差异即基因异质性（差异一般不超过核苷酸序列总长度2%～5%），但尚不构成病原体不同基因型或血清型的现象。自然状态下，准种通 ...

2011.08.17魏来：病毒性肝炎研究年度进展（一）

2010年，在乙型肝炎方面进展的特点是中国学者的研究以及与国际合作的研究正逐步走上世界舞台，在2010年的欧洲肝脏研究学会（EASL）年会及美国肝病研究学会（AASLD）年会上，中国学者的研究都引起了来自世界各地学者的广泛关注。我国学者还对《慢性乙 ...

2011.08.17谢青：HBV合并HCV感染的抗病毒治疗

乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是目前全球慢性肝病发病的主要原因，据世界卫生组织估计，全球HBV和HCV感染者分别超过3.5亿和1.7亿。由于两者具有共同的传播途径，合并感染现象相当普遍，尤其在两种病毒都流行地区。 关于HBV合并HCV感 ...

2011.08.17王德扬：当今乙肝科学防治

我国是“乙肝大国”。乙肝防治，众人关注。党和政府高度重视乙肝防控工作，通过不断加大投入和强有力的防控措施，已使我国的乙肝病毒携带者从1.2亿减至9700万，由“高流行区”变成“中等流行区” ...

2011.08.17蔡浩东教授：抗乙肝病毒核苷（酸）类似物的不良反应（一）

最近十年，口服核苷（酸）类似物的应用使乙型肝炎治疗取得重大进展。拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦5种药物已被批准用于治疗慢性乙型肝炎，其中前4种已在我国上市，替诺福韦也将在我国开展临床试验。 虽然药物获批程序非常严格，但某些发生率很低或 ...

2011.08.17张定凤：非核苷类抗HBV药物研究进展

核苷（酸）类似物抗乙型肝炎病毒（HBV）需要长期用药，并且病毒极易形成基因型耐药变异。 为了进一步提高疗效，防止病毒耐药，目前有不少学者正在致力于研发非核苷类抗HBV药物，以期针对不同靶位，发挥抗病毒作用，从而在抗HBV联合治疗方案中发挥一定作用。 阻止病毒进 ...