2012.05.24 慢性胃炎的诊治经验

慢性胃炎是胃黏膜上皮因受各种致病因子不断侵袭而发生一系列的炎症反应的演变过程，最初可由短暂的急性胃炎转变为随之而来的较为漫长的慢性胃炎，而在持续性慢性炎症的刺激下，胃黏膜细胞有的加速凋亡，导致有腺体萎缩，出现萎缩性病变。有的变成肠上皮化生或非典型增生的癌前病变，因此根据胃镜下所见和组织病理学变化，并结合不同的病因学，慢性胃炎可演变为不同的临床表型，具有复杂而多样化的临床过程和结局。从中医理论来看，慢性胃炎按照 ...

2012.05.24 耐多药结核病基层防治要点

耐多药结核病是指肺结核患者同时对异烟肼和利福平这两种抗结核药物耐药。耐多药结核病的概念于1992 年6 月由美国疾病预防控制中心一经提出，就受到国际社会广泛关注，被认为是导致全球结核病疫情严峻的主要原因。耐多药结核病防治困难耐多药结核病不仅是全球结核病防治的主要挑战，在我国防治形势同样严峻。据2007～2008 年全国结核病耐药性基线调查统计，我国每年新发耐多药结核病患者约12 万人，占全球的1/4，是全球27 个耐药结核病高 ...

2012.05.24 1例重症药物性肝炎并发肝性脑病导致患者死亡的经验教训

重症肝炎是机体在多种致病因子作用下，肝脏在短期内大量坏死所致的肝功能衰竭的一类综合征。其临床表现凶险，病情发展快，并发症多，病死率高。有报告死亡率60%“80%，目前尚无特效疗法。1.病例介绍患者，女，43岁，工人，主因“腹泻、恶心呕吐伴纳差1周”入院。患者于1月前在外院胸片诊断为右侧胸腔积液、肺结核，肝功能正常，给予抽液并HREZ方案抗结核治疗，1周后胸水明显吸收，患者无不适反应，未复查肝功能自动出院继续抗结核治疗。近1 ...

2012.05.23 2012年1月-5月呼吸道感染经验教训总结

我们儿科近半年的繁忙终于在近期趋于缓解，紧张的小心脏也稍微放松一下。回顾这半年接诊的病人，感觉有些经验、教训需要我们重视：1.6个月以下小婴儿“肺炎”：尤其是4个月以下的小婴儿“肺炎”。这里只所以对肺炎加上“”，就是因为，“肺炎”只是对婴儿临床症状的初步判定，其结局可能多各多样、差别很大，最终诊断为肺炎的，其实质也可能大不同，需要我们不断的总结、归类、修正。（1）不发热、无喘息的小婴儿“肺炎”：起病：这半年左右的小婴儿肺炎，多以偶 ...

2012.05.23 患者，男性，56岁，发热、黄疸、肾损害、呼吸急促

病史特点：者男性，56岁，农民。因发热10天、黄疸1周，伴呼吸急促1天于10月6日3PM入院。10天畏寒发热，体温高达40℃，1周前出现眼黄，尿黄，并伴有腹胀、乏力、纳差、下肢酸软，诊所给予青霉素、茵栀黄治疗无好转，1天前出现胸闷、呼吸急促。病程中无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰。入院查体：T36.5℃，P80次/分，R30次/分，Bp110/80mmHg，急病面容，半卧位，皮肤巩膜重度黄染，淋巴结无肿大，两肺呼吸音粗，少许干罗音及哮鸣音，心 ...

2012.05.23 患者，男性，发热咳嗽少痰10余天，腹胀，腹围增大6天

病史特点：27岁男性，发热咳嗽少痰10余天，腹胀，腹围增大6天于10月24日入院患者10余天前无明显诱因出现咳嗽，少痰，痰稍黄，伴发热，为不规则热，最高39多，无畏寒，寒颤，胸痛，胸闷气促，心悸，等症，在某诊所用药治疗，具体不祥，症状无缓解，同时出现进行的腹胀，腹围增大，无腹痛，恶心，呕吐，便血，等。遂来我院就诊，起病来，精神较关，饮食减少，大小便如常。既往体健。在外打工，从事大米加工。无化学类物质接触史。已婚已育体查，皮肤巩膜 无黄染 ...

2012.05.23 老年肺结核的鉴别诊断

目前，肺结核的诊断仍然是一个综合诊断过程。除依靠症状、体征、胸部X 线和痰检进行诊断外，最重要的一项是对菌阴患者进行肺结核与相类似的肺部疾病的鉴别诊断，即排除与结核病影像相类似的其他肺部疾病。根据卫生部发布的结核病分类(WS196～2001)，把肺结核作为全身结核病分类的一部分，分为原发性肺结核、血行播散性肺结核和继发性肺结核3 类。根据这3 类肺结核的发病机理、病理特点和胸部X 线影像学，临床上又可进一步分为以下几种常见类型。 ...

2012.05.23 老年结核病的临床特征

目前，全球老年人正在以前所未有的速度增长，预计2040 年全球＞65 岁的老年人口将＞13 亿，占届时人口的14%。未来10 年内，＞65 岁的老年人口将超过＜5 岁的儿童人口。我国是世界上老年人口最多的国家，自2000 年以后我国已进入老龄化社会。老年人作为社会的脆弱人群，也是结核病的高发人群。我国是全球22 个结核病高负担国家之一，在全球结核病疫情下降的同时，老年结核病(是指年龄＞65 岁的老年人结核病，包括65 岁以后患结核病和60 岁以前患结核病未愈而 ...

2012.05.23 小儿皮疹的诊治策略与转诊指标

皮疹是许多疾病常见的伴随体征之一，儿童时期皮疹尤其多见，是临床诊断疾病的重要依据。皮疹的分类皮疹的发病原因相当复杂，总体上有以下几种分类方法。根据皮疹的形态分类 可分为斑疹、斑丘疹、丘疹、水疱、脓疱、风团或结节、出血性皮疹等多种皮疹类型。根据皮疹出现的原因分类 可分为感染性和非感染性疾病引起的皮疹两大类。感染性疾病引起的皮疹包括细菌、病毒、真菌、立克次体和螺旋体等感染，非感染性疾病引起的皮疹以过敏性疾病、出血性疾病和结缔组 ...

2012.05.23 CT在肺内孤立结节诊断中的临床应用

肺内孤立结节（SPN）是肺内病变的常见影像学表现。指肺内孤立存在圆形或类圆形，边界清楚，直径小于3 cm 的病灶，包括有钙化及空洞的结节。其种类较多，治疗和预后亦不相同，目前CT 检查已成为诊断肺内孤立结节病变的首选及不可或缺的影像学检查方法。本文回顾80 例肺内孤立结节患者的影像学资料，分析其CT 表现特征及鉴别诊断要点，并结合文献进行讨论，以提高正确诊断率。1.资料与方法1.1 一般资料 收集我院2003 年3 月—2011 年8 月间80 例临床资料完整， ...