2012.02.26 你是如何治疗非酒精性脂肪性肝病？

病史特点：NAFLD的发病率逐年递升，治疗的方法却停步不前。下面的部分内容引自 姚光弼主编的《临床肝脏病学》非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种肝组织病理学改变与酒精性肝病相类似但无过量饮酒史的临床综合症。目前认为，NAFLD疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、非酒精性脂肪性肝硬化三种主要类型。NAFLD通常合并肥胖症和（或）2型糖尿病、高脂血症。NAFLD流行率及其严重程度与肥胖密切相关。西欧、美 ...

2012.02.26 不明发热原因发热的探讨

病史特点：发热不是独立的疾病，只是疾病的一种表现。在临床各科也是一个令人头疼的问题，伴有发热的疾病极多，一时未能查明原因的发热性疾病是临床医生常常遇到的问题。本月借本版与各位战友共同探讨临床中这个常见的临床表象的病因、诊断、治疗以及一些典型病例的分析。欢迎各位发表自己的看法。木易杨：发热的定义健康成人的正常体温相对恒定，但不可能用一个数字(例如37℃)来表示。口腔温度(舌下测温)范围约为36．3—37．2℃。直肠内温度 ...

2012.02.26 患者，女，66岁，黄疸肝损害查因

病史特点：患者，女，66岁，朝鲜族，因间断食欲差、乏力、尿黄3个月，加重20天入院，患者于入院前3个月因腰椎间盘突出症服中药治疗，逐渐出现食欲差、乏力、尿黄症状，来我院就诊，查丙氨酸氨基转移酶（ALT）1357IU/L（1-31IU/L），天冬氨酸转移酶（AST）1207IU/L（8-40IU/L)总胆红素（TBil)95.76umol/L（3.42-20.52umol/L），直接胆红素73.53umol/L(0-6.84umol/L)，以肝功 ...

2012.02.26 患者，女，31岁，发热，上腹痛待查

病史特点：姓名：LHH 性别：女年龄：31岁 民族：汉族婚况：未婚 出生地：天津市职业：职员 入院时间：2008-10-1515:36发病节气：寒露 记录时间：2008-10-15 15:36病史陈述者：患者本人及家属主诉：间断发热6天，伴目黄、上腹痛（剑突下）3天。现病史：患者6天前无明显诱因出现发热，体温最高37.3度，咽痒流涕，无寒战、咳嗽、头痛。于第一中心医院急诊就诊，查血常规示白细胞及中性粒细胞升高，考虑感冒，予以头孢呋辛片治疗。3天前出现上腹痛 ...

2012.02.26 患者，男，36岁，间歇高热六个月

病史特点：患者，男性，36岁，已婚，育有两子。安徽长丰人，务农。2010年5月外出至绍兴打工。2010年8月下旬，患者受凉后自觉畏寒、寒战、咳嗽、少痰，测得体温38℃，于当地医院就诊，诊断为“上呼吸道感染”，予静滴抗生素、口服退热药（具体不详），3天后体温降至37.5℃左右。2周后患者无诱因下再次出现畏寒、发热，体温最高至40.8℃，于当地医院静滴抗生素6天无效，辗转于各地就诊，近6月来患者仍有反复发热，每次发热前伴有畏寒寒战，体温 ...

2012.02.24 皮疹，腹痛，体重减轻一例

图1. 前胸出现弗罗里德红斑与之前出现的黄化斑丘疹融合。图2. CT显示楔形脾梗塞，以及右髂窝大肠较少的浓缩现象图3. A.切除的右侧半结肠显示急性局部缺血性坏死，以及之前出现的慢性出血症状。B. 切除结肠的中动脉HE染色显示细胞炎症性扩散，内膜增生，血栓形成患者，男，49岁，右髂窝持续36小时疼痛。主诉食欲不振，体重减轻，此前10个月嗜睡现象不断严重，持续数月便秘，无其他症状。下肢远端感觉不对称，左肢比右肢严重。患者有吸烟史，非正常 ...

2012.02.22 头痛、头晕4月，间断性抽搐2次

患者女性，39岁，以头痛、头晕4月，间断性抽搐2次入院。家属述患者记忆了下降，反应迟钝。查体：生命体征平稳，神志清，精神可，对答切题，四肢肌张力可。入院前查头颅CT示：双颞叶低密度影，中线无偏移。今日给查头颅MRI增强及MRA检查。目前诊断不明，请各位提供思路及可能的诊断及治疗。

2012.02.21 SAPHO综合症：综合症掌跖脓疱病和胸部疼痛一例

A：左脚脚底脓包 B：手心处脓疱 C：胸透影响西班牙巴萨罗纳的瓦尔德希布伦医院的教授MarRiveiro-Barciela近日在《TheLanct》刊登了一例SAPHO综合症的病例报告。患者男，32岁，经历近一个月的胸口持续性的疼痛，尤其是在运动或者是前胸壁受到压力时感觉尤甚。体检的结果显示在患者的左脚脚底有一处脓包（图示1），同时手心也出现多个脓疱（图示2）。血液分析、胸片、心电图结果均正常；显微镜观察以及脓疱细菌测试结果 ...

2012.02.20 患者，男性，呕血1小时、脾切除术后1月、腹胀25天

病史特点：【一般资料】：患者男性、48岁。患者有慢性已肝病史15年。【主诉】：呕血1小时、脾切除术后20天、腹胀9天、意识不清4小时【病史】：患者因呕血1小时于2005年2月4日以肝炎肝硬化、上消化道出血入住感染科，入院后给善宁、奥美拉唑治疗后，出血停止，查血常规：WBC.1.4*10e9，RBC.312*10e9，PLT.36*10e12；胃镜：食道中下段重度静脉曲张、胃底静脉曲张；于2月26日转普外科，于2月28日行脾切除+肠腔 ...

2012.02.20 患者，女，反复呕吐，腹泻伴发热半天

病史特点：患者，女，16岁，今天上午（假定）因食用两支冷饮后，出现呕吐和腹泻，呕吐10-20次，腹泻10余次，水便，伴上腹部隐痛，今中午解尿一次，量不明确，精神委，T38。2，P98次/分，BP96/56mmhg，巩模轻度黄染，心肺无异常，腹软，上腹部轻压痛，定位不明显，肝脾无肿大，肝界无缩小，移动性浊音（-）。假定现在门诊收住入院，由您接诊，请：1、提出检验项目？建议不要乱开单。2、入院诊断？建议不要天女散花。3、治疗？建议不要滥用药。我 ...